O Que Pstulas Abdominais?

A diástase abdominal é o afastamento dos músculos retos abdominais e do tecido conjuntivo, na região da linha nigra ou alba, causada por uma fraqueza do músculo abdominal, e levando ao surgimento de sintomas como saliência acima ou abaixo do umbigo ou flacidez na barriga.

Quando ir ao hospital

Knowledge of the working anatomy of the abdominal wall is required to understand its pathology and potential for surgical repair. Defects in the abdominal wall will affect its ability to contain abdominal contents, which can manifest clinically as a congenital or acquired hernia – an abnormal protrusion of tissue through an opening.

Superiorly, the abdominal wall ultimately receives blood from and drains to tributaries of the subclavian vessels. The internal thoracic artery is a branch of the first part of the subclavian artery. It descends between the internal intercostals and transversus thoracis muscles posterior to the upper six costal cartilages in the thorax. It passes into the abdomen through the sternocostal triangle or foramina of Morgagni at the anterior-most aspect of the diaphragm just behind the sternum. As it enters the abdomen, it gives off the musculophrenic artery and becomes the superior epigastric artery. The musculophrenic travels inferolaterally along the subcostal margin to supply the hypochondrium region and anterolateral diaphragm. The superior epigastric supplies the epigastric and umbilical regions as well as the rectus abdominis muscle, running posterior to it in the rectus sheath. The venous drainage closely follows the arterial supply, except the internal thoracic veins drain into the brachiocephalic veins superiorly.

A dor abdominal é comum e, geralmente, pouco importante. Dores abdominais graves que surgem rapidamente, porém, quase sempre indicam um problema significativo. A dor pode ser o único sinal da necessidade de cirurgia e deve ser gerenciada rapidamente. É possível que adultos mais velhos e pessoas com o vírus HIV ou que estejam tomando imunossupressores (inclusive corticosteroides) tenham dores abdominais menos intensas que adultos mais jovens/saudáveis que apresentam um distúrbio similar e, mesmo que o quadro clínico seja sério, é possível que a dor apareça mais gradativamente. É possível que crianças pequenas, especialmente recém-nascidos e bebês, apresentem dor abdominal, mas não consigam comunicar o motivo da angústia.

Alternative Names

A dor visceral é uma dor originada nos órgãos dentro da cavidade abdominal (que se chamam vísceras). Os nervos das vísceras não respondem a cortes, lacerações ou inflamações. Por outro lado, os nervos respondem ao órgão aumentando de tamanho (como quando o intestino se expande pela presença de gás) ou quando os músculos ao redor se contraem. A dor visceral é geralmente vaga, inerte e causa náuseas. Ela é um tipo de dor que talvez seja difícil de ser localizada. A dor abdominal superior resulta de distúrbios em órgãos como o estômago, duodeno, fígado e pâncreas. A dor abdominal intermediária (próxima ao umbigo) resulta de distúrbios de estruturas como o intestino delgado, a parte superior do cólon e o apêndice. A dor abdominal inferior resulta de distúrbios da parte inferior do cólon e dos órgãos no trato geniturinário.

Os abscessos abdominais podem se formar sob o diafragma, na região central do abdômen, na pelve ou atrás da cavidade abdominal. Os abscessos também podem se formar em qualquer órgão abdominal, como os rins, o baço, o pâncreas, o fígado ou a próstata. Abscessos não tratados podem crescer e lesionar vasos sanguíneos e órgãos adjacentes.

A úlcera péptica é uma ferida que pode surgir no estômago ou duodeno, e que pode causar dor abdominal, que tende ser percebida como uma queimação na parte de cima da barriga. Podem ainda existir outros sintomas como náusea, vômito e perda de peso. 

Nerves

Pode ser percebida como pontadas, aperto ou queimação na parte superior do abdome e pode ser acompanhada de outros sintomas como náusea, saciedade mesmo após comer pouco e perda do apetite. Confira o que é dispepsia e seus sintomas.

Existem ainda outros tipos de dor abdominal, como sensação de estar cheio ou inchado, dores tipo aperto ou sensação inespecífica de dor, quando a pessoa não sabe identificar bem como surge a dor.

O que fazer: em caso de suspeita de pedra na vesícula é importante consultar um gastroenterologista, podendo ser indicados medicamentos para dissolver as pedras, evitar o consumo de alimentos gordurosos e a retirada da vesícula por meio de cirurgia. Confira opções de remédios caseiros para pedra na vesícula.

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Possíveis causas

Updated by: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Li Y, Zhu W. Pathogenesis of Chron's disease-associated fistula and abscess. In: Shen B, ed. Interventional Inflammatory Bowel Disease. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018:chap 4.

Possible Complications

O normal é que ao contrair o abdômen, os dedos saltem um pouco para cima, mas em caso de diástase os dedos não se movem, sendo possível até mesmo colocar 3 ou 4 dedos lado a lado sem que eles se movam com a contração abdominal.

Além disso, é importante ressaltar que devem ser evitados exercícios como abdominais, pranchas ou flexões, por exemplo, pois podem piorar o afastamento dos músculos abdominais. 

Os médicos fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico clínico e fazem um exame físico. O que os médicos encontram durante a avaliação do histórico e o exame físico os ajuda a decidir quais exames devem ser feitos e se de fato são necessários. Os médicos seguem o mesmo processo, mesmo se estiverem avaliando dor leve ou aguda, embora um cirurgião possa ser envolvido logo na avaliação da dor abdominal grave.

When to Contact a Medical Professional

Quando a peritonite estiver presente por várias horas, a inflamação faz com que líquidos vazem para a cavidade abdominal. A pessoa pode ficar desidratada e entrar em choque. Substâncias inflamatórias liberadas na corrente sanguínea podem afetar vários órgãos, causando inflamação grave dos pulmões, insuficiência renal, insuficiência hepática e outros problemas. A pessoa pode morrer caso não seja tratada com sucesso.

Estes exercícios são os mais indicados porque contraem o transverso abdominal e as fibras inferiores do reto abdominal, fortalecendo-os, sem que haja pressão excessiva no reto abdominal. 

Exams and Tests

O que fazer: em caso de suspeita de apendicite é recomendado procurar uma emergência para uma avaliação. Podem ser indicados exames como ultrassom e tomografia computadorizada. Quando confirmado o diagnóstico, o tratamento geralmente envolve a remoção do apêndice por meio de cirurgia. Veja como é feita a cirurgia para remover o apêndice.

Os abscessos pélvicos podem resultar dos mesmos distúrbios que provocam os abscessos na parte média do abdômen ou as infecções ginecológicas. Os sintomas podem incluir dor abdominal, diarreia provocada por irritação intestinal e necessidade urgente ou frequente de urinar devido à irritação da bexiga.

Os abscessos no baço são causados por uma infecção que percorre a corrente sanguínea até o baço, por uma lesão no baço ou pela disseminação de uma infecção provocada por um abscesso vizinho, como um localizado debaixo do diafragma, por exemplo. Pode-se sentir dor no lado esquerdo do abdômen, nas costas ou no ombro esquerdo.

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