Quais Os Cuidados Durante O Acesso De Dieta Parenteral?

Quais os cuidados durante o acesso de dieta parenteral

As pessoas hospitalizadas podem ter muita dificuldade para se alimentar e receber os nutrientes adequados. No entanto, esse pode ser um fator essencial para a recuperação deles.

CORTES, J. F. F.; FERNANDES, S. L.; NOGUEIRA-MADURO, I. P. N.; BASILE-FILHO, A.; SUEN, V. M. M.; SANTOS, J. E.; VANNUCHI, H.; MARCHINI, J. S. Terapia nutricional no paciente criticamente enfermo. Medicina, v. 36, p. 394-398, abr./dez., Ribeirão Preto, 2003.

Complicações e riscos

Ademais, na maioria dos casos, o método é administrado por um curto período de tempo e é descontinuado no momento em que o (a) paciente pode suprir suas necessidades nutricionais por via oral. Contudo, alguns (as) pacientes precisam da alimentação intravenosa por toda a vida.

Geralmente, a nutrição parenteral é iniciada no hospital. Um médico, farmacêutico e nutricionista registrado trabalham juntos para determinar quantas calorias e outros nutrientes o paciente precisa a cada dia. Os exames de sangue são usados para monitorar a resposta à NP. A mistura da NP é ajustada conforme necessário.

Os responsáveis precisarão usar uma empresa de saúde doméstica que forneça serviços de infusão doméstica. Em alguns casos, a empresa pode estar afiliada à clínica ou ao hospital. Sua equipe de tratamento pode ajudar a saber que opções são oferecidas em sua área.

Cuidados

A solução de NP é preparada em uma farmácia. É um líquido estéril que contém uma mistura de nutrientes essenciais. A fórmula é personalizada para atender às necessidades nutricionais específicas de um paciente com base em fatores como idade, peso e saúde.

Para pacientes com insuficiência renal e que não estejam em diálise ou em tratamento para insuficiência hepática: soluções com quantidade reduzida de proteínas e alta porcentagem de aminoácidos essenciais

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Tipos de nutrição parenteral

Os índices de sepse relacionada com o catéter diminuíram desde a introdução das diretrizes que enfatizam as técnicas de assepsia e antissepsia para inserção de catéter e os cuidados com a pele ao redor do sítio de inserção. O uso cada vez maior de equipes exclusivas de médicos e enfermeiros especializados em vários procedimentos, como a inserção de catéteres, também foi responsável pela diminuição da incidência de infecção relacionada com o catéter.

Apesar dessas possíveis complicações, a nutrição parenteral é considerada bastante segura. Para isso, é necessário que sejam adotados processos técnicos e de higiene rigorosos.

A prioridade na nutrição é fornecer quantidades suficientes de fluidos e eletrólitos. Somente quando as necessidades de água e eletrólitos forem atendidas, os macro e micronutrientes podem ser administrados levando em consideração as necessidades individuais (COMPÊNDIO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL, 2018).

Nutrientes na solução de nutrição parenteral

Complicações da vesícula biliar são colelitíase, vesícula gordurosa e colecistite. Essas complicações podem ser causadas ou piorar por prolongada estase biliar. A contração pode ser estimulada oferecendo-se 20 a 30% das calorias em gorduras e cessando-se a infusão de glicose por algumas horas. Ingestão oral ou enteral também pode auxiliar. Tratamento com metronidazol, ácido ursodesoxicólico, fenobarbital ou colecistocinina ajuda alguns pacientes com colestase.

Antes de optar pela nutrição parenteral e durante o procedimento, é preciso tomar alguns cuidados básicos, relacionados, sobretudo, ao estado físico do paciente e ao risco de infecções.

GASTALDI, M.; SIQUELI, A. G.; SILVA, A. C. R.; SILVEIRA, D. S. G. Nutrição Parenteral Total: Da Produção a Administração. Pharmácia Brasileira, set./out., 2009.

Problemas e efeitos colaterais da nutrição parenteral

Durante o câncer infantil, os pacientes podem não conseguir obter todas as calorias e nutrientes necessários pela boca. A alimentação por sonda, ou nutrição enteral, fornece nutrição em forma líquida ou de fórmula através de um tubo flexível colocado no estômago ou intestino. Alguns medicamentos também podem ser administrados através da sonda de alimentação.

A solução de nutrição parenteral é um líquido estéril que contém uma mistura de nutrientes essenciais, personalizada para atender às necessidades nutricionais específicas de um paciente.

Nutrição parenteral em casa

É necessário um monitoramento cuidadoso para garantir a nutrição adequada e evitar efeitos colaterais graves. Muitos problemas que ocorrem com NP podem ser gerenciados com o ajuste da fórmula ou o horário de NP. Também é importante cuidar bem do cateter venoso central para prevenir infecção. A lavagem adequada das mãos e o uso de técnica asséptica ao conectar e desconectar a NP são importantes.

As formulações para nutrição parenteral devem conter os nutrientes necessários para o consumo diário de energia do paciente como carboidratos, minerais, vitaminas, lipídios e aminoácidos.

Quando é indicada

A curto prazo, as complicações mais frequentes incluem aquelas relacionadas com a colocação do cateter venoso central, como pneumotórax, hidrotórax, hemorragia interna, lesão dos nervos do braço ou lesão no vaso sanguíneo.

O Controles Glicêmicos: devem ser realizados nas primeiras 24h a cada 8h; se a glicemia se mantiver > 180mg%, realizar controle de 4/4h. Semanalmente devem ser avaliadas a atividade de protrombina, triglicerídeos, bilirrubina, transaminases e fosfatase alcalina.

A nutrição parenteral não é fisiológica, pois não existe nem na fase cerebral e nem na fase intestinal da digestão, sendo administrada diretamente na veia uma fórmula que contém carboidratos, lipídeos, proteínas, vitaminas e oligoelementos.

Tipo de nutrição parenteral

Os tipos de nutrição parenteral são classificados de acordo com a quantidade das necessidades nutricionais que fornecem ao paciente, sendo parcial ou total, e de acordo com a via de administração, ou seja, central ou periférica. Confira mais sobre cada um deles a seguir: