Para Que Serve O Peritnio?

O peritônio consiste numa membrana fina e serosa responsável por revestir as paredes das cavidades abdominal e pélvica, e também por cobrir as superfícies dos órgãos localizados no interior dessas regiões do corpo.

Por causa da grande área de superfície do peritônio, metástases frequentemente se formam em sua área quando Câncer da órgãos internos ocorre. Um tipo raro de Câncer é aquele que surge principalmente na área peritoneal chamada mesotelioma. Doenças internas de causas muito diferentes conduzir ao aumento da produção e acúmulo de fluido. O inchaço abdominal pode ser significativo e é referido como ascite. Em muitos casos, esta hidropisia abdominal é uma primeira indicação clara de uma doença subjacente da fígado, coração doença ou envolvimento do tumor. Lesões na parede abdominal causam peritonite. Apendicite também é uma causa de inflamação do peritônio, que é acompanhado por graves dor. Na maioria dos casos, peritonite é uma doença concomitante que afeta gravemente o bem-estar físico devido à severa dor e sintomas de inflamação. O aumento do acúmulo de fluido deve ser drenado. Isso requer um tratamento eficaz da doença subjacente, além do peritônio.

Peritônio 

Os ligamentos dignos de nota são o ligamento hepatogástrico e o ligamento hepatoduodenal, que fazem parte do omento menor. O ligamento hepatoduodenal carrega a tríade portal - veia hepática portal, artéria hepática própria e ducto colédoco. Os ligamentos gastrofrênico, gastrocólico e esplenorrenal formam parte do omento maior. Quer aprender mais sobre os ligamentos peritoneais? Dê uma olhada no “quiz” que fizemos especialmente para você testar os seus conhecimentos. 

Antes da descoberta da penicilina, romper essa barreira natural era o maior problema dos cirurgiões. Tanto que a procura de melhores técnicas operatórias se voltava com freqüência para a tentativa de operar “sem abrir o peritônio ‘ Uma vez aberto, a contaminação era um fenômeno quase inevitável, por maiores que fossem os cuidados.

Por que o peritônio é importante?

O omento é formado por duas camadas de peritônio que se fundiram e se estende do estômago e do duodeno proximal até os órgãos vizinhos. Existem duas subdivisões do omento, dependendo se ele se estende da curvatura maior ou menor do estômago. 

O mesentério do intestino delgado é simplesmente chamado de mesentério ou mesentério próprio, enquanto os mesentérios das outras partes do sistema digestivo tem nomes mais específicos: mesocólon transverso, mesocólon sigmóide e mesoapêndice. Você notará o prefixo “meso” antes da parte correspondente do intestino. Aprofunde na anatomia do mesentério com esses materiais de estudo.

Relevância Clínica

De modo geral, a aderência não exige tratamento específico. Só será necessária uma cirurgia para seccioná-la se ela estiver estrangulando as vísceras ocas (em particular o intestino).

Na parte da frente do abdome o peritônio adere completamente à camada de músculos que começa na altura do estômago e desce até a parte superior da pelve. Na parte de trás do abdome situam-se alguns órgãos que não chegam a ser envolvidos nas pregas do peritônio. Ficam por trás dele, e, por isso, são chamados retroperitoneais; é o caso dos rins e do pâncreas.

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Relações Peritoneais 

A cavidade peritoneal é um espaço potencial encontrado entre as camadas parietal e visceral do peritônio. A cavidade é preenchida por uma pequena quantidade de fluido peritoneal seroso secretado pelas células mesoteliais, que revestem o peritônio. O líquido peritoneal permite que as camadas do peritônio deslizem uma sobre a outra com pequeno atrito, enquanto se movimentam junto com os órgãos abdominopélvicos.  

A maneira mais fácil de diagnosticar peritonite é extrair uma pequena amostra de fluido peritoneal e fazer a análise microbiológica para confirmar a presença de bactérias e células inflamatórias. A peritonite é tratada com antibióticos. 

Os ligamentos do peritônio

O diagnóstico de ascite é feito pelo exame clínico e por métodos de imagem. O tratamento ideal da ascite é direcionado à sua causa, juntamente com restrições dietéticas de sódio, uma vez que o sódio causa retenção de líquido. Em qualquer caso, é importante tratar a ascite, pois uma complicação potencial é a peritonite - inflamação do peritônio.  

A medida que os órgãos se desenvolvem e crescem, eles projetam-se em direção à cavidade peritoneal, sem contudo entrar dentro dela. A cavidade então tem seu formato modificado e se aperta para preencher qualquer espaço existente entre os órgãos abdominais, devido à pressão sofrida. É a mesma ideia de apertar sua mão contra um balão cheio de água, o balão muda sua forma ao redor da sua mão, mas sua mão não entra dentro do balão. Dessa forma, nenhum órgão fica neste espaço potencial.  

Saco menor do peritônio (bolsa omental)

Os órgãos retroperitoneais são encontrados posterior ao peritônio, no espaço retroperitoneal, com somente sua parede anterior recoberta pelo peritônio parietal. Se eles se desenvolvem e permanecem fora do peritônio, eles são órgãos primariamente retroperitoneais: rim, glândulas adrenais e ureter. Outros órgãos retroperitoneais se desenvolvem dentro do peritônio, mas depois movem-se para atrás dele: pâncreas, duodeno distal e cólons ascendente e descendente.

O pâncreas, o duodeno distal e os cólons ascendente e descendente também são considerados órgãos retroperitoneais. No entanto, eles se desenvolvem dentro do peritônio e depois movem-se para atrás dele.

O compartimento infracólico é inferior e posterior ao mesocólon transverso. Olhando de uma perspectiva anterior, o compartimento infracólico é dividido, pela raiz do mesentério do intestino delgado, em espaços infracólicos direito e esquerdo. O compartimento infracólico contém o intestino delgado, cólon ascendente e cólon descendente. 

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A projeção de um órgão no peritônio cria uma dobra peritoneal que se estende da parede abdominal, envolve esse órgão e volta para a parede abdominal. Essas camadas dobradas de peritônio são o mesentério. O mesentério leva feixes neurovasculares através de sua gordura, entre as camadas peritoneais, para suprir os órgãos. 

A aderência pode ser definida como a adesão mais ou menos duradoura entre duas superfícies do peritônio. Também pode formar-se quando o órgão fica sem o revestimento peritoneal, após uma cirurgia ampla. De modo geral, as infecções, traumatismos e quaisquer outras alterações nos tecidos viscerais pedem a proteção do peritônio. Ele circunda e isola o trecho irritado, evitando com isso que a lesão seja mais devastadora. Se não houvesse esse recurso, qualquer infecção abdominal poderia ser mortal. As bactérias ou outros agressores se disseminariam rapidamente, para atacar todos os órgãos da cavidade.

A bolsa omental ou saco menor é encontrada posterior ao estômago e ao fígado e anterior ao pâncreas e ao duodeno. A função do saco menor é prover espaço para o livre movimento do estômago. Ela tem um formato irregular com um recesso superior e um inferior. O recesso superior é limitado pelo diafragma e pelo ligamento coronário do fígado, enquanto o recesso inferior fica entre as dobras do omento maior.  

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