A postura de decorticação é um sinal de danos no trajeto dos nervos entre o cérebro e a medula espinal . Embora grave, geralmente não é tão grave como a postura descerebrada. A postura pode ocorrer em um ou ambos os lados do corpo.
Descerebração é uma condição patológica resultante de quadros de trauma, tumores, isquemia ou hemorragia que acometam áreas cerebrais acima da região localizada entre o colículo superior e o inferior no tronco encefálico, de modo a eliminar a influência do córtex sobre os tractos motores.
Popularmente chamada de morte cerebral, a morte encefálica é a "morte baseada na ausência de todas as funções cerebrais". De acordo com a Associação Brasileira de Transplante de Tecidos e Órgãos (ABTO), trata-se de uma definição legal (no sentido da legislação) de morte.
5 passos para utilizar a escala de coma de Glasgow corretamente:
É uma escala usada para medir a consciência e a evolução das lesões cerebrais em um paciente. “O índice é baseado em uma escala de pontos que vai de 3 a 15 e avalia a abertura ocular, a resposta motora e a verbal”, afirma o médico intensivista Douglas Ferrari, presidente da Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva.
Podemos dividir a consciência em dois componentes. O conteúdo de consciência é a somatória das funções nervosas superiores e cognitivas do indivíduo, como atenção, memória e linguagem. Já o nível de consciência é relacionado com o grau de alerta do indivíduo.
Morte encefálica é a definição legal de morte. É a completa e irreversível parada de todas as funções do cérebro. Isto significa que, como resultado de severa agressão ou ferimento grave no cérebro, o sangue que vem do corpo e supre o cérebro é bloqueado e o cérebro morre.
Os sinais que indicam que se trata de uma morte cerebral e que a pessoa não irá se recuperar são:
A morte cerebral é causada por lesão cerebral grave decorrente de: Traumatismo craniano. Falta de oxigênio para o cérebro (resultante, por exemplo, de afogamento ou parada cardíaca)
Esse procedimento é feito por um profissional capacitado para diagnosticar a morte encefálica e deve obedecer aos intervalos especificados na Resolução CFM nº 2173. Para crianças com idade entre sete dias e dois meses incompletos, o intervalo mínimo é de 24 horas. De dois a 24 meses incompletos, de 12 horas.
Considerando que o cérebro é o órgão responsável por processar a dor, em caso de morte cerebral o paciente não será capaz de sentir nada. O resultado dos exames deverá mostrar uma completa ausência de reflexos da pupila e córnea, facial, do movimento ocular, reflexos de vômito, tosse ou quaisquer sinais de dor.
Na morte cerebral ocorre uma perda definitiva das funções do cérebro e, por isso, a recuperação não é possível. Já o coma é uma situação em que o paciente mantém algum nível de atividade cerebral, que pode ser detectado num eletroencefalograma, e há esperança de recuperação.
Sendo assim, uma pessoa que entra em coma, seja de forma natural ou induzida, está viva, mas não consegue pensar e falar. No entanto, funções importantes para o corpo humano continuam acontecendo normalmente, como a respiração e a circulação do sangue, sem a necessidade de equipamentos para isso.
E o coma mais longo, de acordo com o Guinness Book of Records, o da americana Elaine Sposito (que entrou nesse estado por conta de uma anestesia mal feita) durou cerca de 37 anos.
Pacientes relatam o que vivenciaram durante o longo período em que estiveram sedados em UTI. Nos 33 dias do coma induzido após contrair covid-19, o gerente financeiro Lucas Santos, 30 anos, afirma ter vivido experiências que poderiam virar um livro. Ele identifica esses momentos como sonhos ou alucinações.
Como: conversar com o paciente (palavras de carinho e encorajamento e mensagens religiosas são os temas mais comuns); informar sobre acontecimentos extra-hospitalares (novidades da família ou que envolvam a rotina do paciente); reconhecimento auditivo; toque físico nas extremidades (com massagem estimulante) e informar ...
“Em lesões neurológicas graves, a gente pode induzir um coma de 24 a 48 horas para o 'descanso do cérebro' e depois revertemos”, conta o neurologista.
Quando está em coma profundo, a pessoa não está consciente e, portanto, não sente, não se mexe e não ouve, por exemplo. Entretanto, existem vários níveis de sedação, a depender da dose do medicamento, por isso, quando a sedação é mais leve é possível ouvir, se mexer ou interagir, como se estivesse sonolento.
Infelizmente, não há um tratamento específico para fazer com que alguém retorne do coma. "O tratamento é resolver o que causou o coma, se for o AVC, desentupir a artéria. Mas tratamento para o coma não existe, cuidamos da saúde de forma geral e aguardamos as evoluções", explica Sampaio.