O glomérulo é a principal unidade de filtração do rim. Ele é formado por uma rede de pequenos vasos sanguíneos (capilares) contidos dentro de um saco fechado, chamado de cápsula de Bowman. O espaço dentro da cápsula que envolve o glomérulo é chamado de espaço de Bowman. Os glomérulos encontram-se na porção inicial de cada néfron.
Significa que não houve depósito dessas imunoglobulinas, nem de suas frações, na biópsia. Isso significa, a grosso modo, que não doença imunológica associada (deverão ser considerados os outros critérios de resultado).
A medula renal aparece listrada, pois contém estruturas néfricas verticais (túbulos e ductos coletores). Consiste nas pirâmides renais (medulares), separadas por projeções do córtex renal (colunas renais). Os ápices das pirâmides projetam-se em direção à pelve renal e abrem-se nos cálices menores através de placas perfuradas nas suas superfícies (área crivosa).
As glomerulonefrites primárias são: por imunoglobulina A (IgA), membranosa, alteração mínima, esclerosante segmentar focal, proliferativa membranosa (tipos I, II e III) e pós-infecciosa ou pós-estreptocócica.
O néfron (nefrónio) é a unidade funcional do rim. Produz urina concentrada, criando um ultrafiltrado a partir do sangue. Um néfron (nefrónio) consiste em duas partes principais: um corpúsculo renal e o seu sistema tubular renal associado.
O sistema coletor do rim é uma série de tubos que move a urina dos néfrons (nefrónios) para os cálices menores. Vários túbulos contorcidos (contornados) distais de néfrons (nefrónios) vizinhos drenam para um ducto coletor através dos túbulos coletores. Os ductos coletores percorrem então a medula renal, convergindo para o ápice de cada pirâmide renal. Aqui, vários ductos se fundem para formar um único grande ducto papilar (de Bellini), que se abre para o cálice menor através da área crivosa.
A função renal começa no glomérulo com a filtração de um certo volume de plasma, que sai do leito vascular e entra no sistema tubular através da barreira constituída pela superposição do endotélio capilar, da membrana basal e do epitélio do Cápsula de Bowman.
Ao observarmos os rins in situ, as suas relações anatômicas com outros órgãos pode parecer muito confusa. No entanto, esse é um assunto frequentemente cobrado em provas de Anatomia. Por esse motivo, vamos abordá-lo de uma forma agradável e concisa. Vamos começar com a superfície anterior do rim direito.
O fluxo sanguíneo glomerular é regulado por um mecanismo de feedback, em que a mácula densa responde aos altos níveis de cloreto de sódio no filtrado, libertando substâncias químicas vasoconstritoras. Estes produtos químicos causam a vasoconstrição da arteríola aferente, diminuindo assim a pressão glomerular e, por sua vez, a taxa de filtração. Este sistema mantém uma pressão quase constante dentro dos néfrons (nefrónios). A pressão arterial sistêmica é regulada pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona. Uma baixa pressão sanguínea sistêmica, reconhecida pelos barorreceptores, faz com que as células granulares justaglomerulares secretem uma enzima chamada renina. A renina, por sua vez, ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, elevando a pressão arterial sistêmica através das ações da angiotensina e da aldosterona.
A função dos glomérulos é eliminar os resíduos presentes no sangue. Resíduos nitrogenados, aminoácidos, hormônios, água e sais minerais passam do glomérulo para a cápsula de Bowman.
Um deles é o volume de filtração glomerular (VFG), que é o volume de plasma que filtra todos os glomérulos na unidade de tempo. Esta quantidade é de cerca de 125 ml / min ou 180 L / dia. Este volume reabsorve quase tudo, deixando entre 1 e 2 litros por dia eliminados como urina.
A alça (ansa) de Henle é a curva em forma de U de um néfron (nefrónio), que se estende através da medula do rim. Histologicamente, consiste em dois ramos: ramo descendente fino e ascendente fino.
Ainda não se sabe direito como as células endoteliais filtram seletivamente o plasma. A teoria tradicional (dois poros ou modelo hétero-poroso) sugere que as células endoteliais têm muitos poros pequenos e alguns poros maiores que permitem a passagem de moléculas de tamanhos diferentes para o GBM.
Em geral, a quantidade de sangue no corpo é de cerca de 5 litros. Qualquer excesso de fluido aumentará a pressão na parede arterial e fará com que a pressão sanguínea sistêmica aumente (hipertensão arterial). Felizmente, os rins também percebem esse aumento de pressão e, nos casos em que isso acontece, aumentam a taxa de filtração sanguínea e a produção de urina, o que leva ao aumento da excreção de líquidos e à diminuição da pressão arterial. Claro que, na situação inversa (menos de 5 litros de sangue), a pressão arterial está muito baixa (hipotensão). A hipotensão é um estímulo para os rins aumentarem a retenção de líquidos e, assim, levarem ao aumento da pressão arterial.
Os néfrons (nefrónios) corticais têm os seus corpúsculos próximos à cápsula do rim. Os seus túbulos são muito curtos, estendendo-se apenas até à medula superior. Os corpúsculos dos néfrons (nefrónios) justamedulares estão localizados junto ao limite corticomedular. Os seus sistemas tubulares são muito mais longos, estendendo-se profundamente na medula.
Outras patologias do rim podem se apresentar como insuficiência renal aguda, uma doença grave e urgente. Pode ser causada por uma variedade de fatores, como por exemplo isquemia do rim ou efeito tóxico de alguns medicamentos, resultando na falência de todas as funções renais. Neste artigo, mencionamos que as funções mais importantes do rim são a regulação da homeostase do sangue e da pressão arterial, portanto, a insuficiência renal aguda pode levar a uma queda rápida da pressão arterial, que se apresenta como um estado de choque.
Note que a veia renal esquerda recebe sangue das veias suprarrenal esquerda e testicular esquerda. A veia testicular esquerda possui um trajeto mais longo que a sua contraparte direita, e drena para a veia renal esquerda em um ângulo reto. A veia testicular direita, por outro lado, se une diretamente à veia cava inferior. Isso favorece a ocorrência de varicocele do testículo esquerdo, porque a gravidade funciona contra a coluna de sangue na veia testicular esquerda.
O suprimento sanguíneo do glomérulo é fornecido pela arteríola aferente. O sangue depois viaja na rede de capilares, onde é filtrado, e depois deixa o glomérulo através da arteríola eferente. O ultrafiltrado é coletado no espaço de Bowman e depois drena diretamente para o túbulo proximal do néfron.
O termo glomerulopatia refere-se a qualquer processo que afeta um ou mais componentes glomerulares e modifica a filtração de maneira prejudicial, incluindo a diminuição de seu volume e a perda de seletividade ao passar partículas que normalmente não afetam.
A nomenclatura e classificação dos processos patológicos que afetam o glomérulo é um tanto confusa e complexa. Muitos, por exemplo, fazem sinônimos de glomerulopatia e glomerulonefrite, e outros preferem reservar o último termo para casos com sinais óbvios de inflamação.