Quando Indicar Bipsia De Prstata?
Biópsia de próstata é o exame mais indicado para confirmar, ou descartar, a presença de câncer na próstata. Para fazer este exame é preciso remover pequenos pedaços da glândula que, depois, são analisados em laboratório.
O que fazer se um câncer de próstata for detectado através da biópsia?
Hoje o grande avanço é representado pela ressonância nuclear magnética e PET-CT. Realmente um passo gigante do diagnóstico do câncer de próstata por imagem.
O diagnóstico do câncer de próstata está mudando do morfológico para o molecular. Do ultrassom transretal da próstata para a ressonância nuclear magnética. Ela mostra a próstata de maneira funcional. São estudados os movimentos das moléculas de água nos tecidos normais e do câncer de próstata. Atualmente, este método utiliza as imagens dos efeitos causados pela perfusão na glândula com contraste magnético, o gadolínio. Assim, se evidencia mais claramente o que está ocorrendo com os tecidos na glândula prostática. Assim se classificam estas alterações na sua forma e função. Desta maneira, quanto mais alteradas, maiores são as chances para confirmar o câncer de próstata.
Uma das técnicas utilizadas é a biópsia transretal, feita primeira mente com uma breve avaliação da próstata realizando o toque retal, e depois é feita a introdução de um aparelho de ultrassom no ânus, que guia uma agulha até um local perto da próstata.
Quais os possíveis riscos e as complicações da biópsia
O diagnóstico do câncer de próstata é suspeito quando ao exame digital a próstata está endurecida. Assim, tanto o nódulo na próstata como tumor maior e mais extensão na próstata são suspeito de câncer. Além disso, pode causar fixação da próstata uni ou bilateral. Nesta situação, a doença está localmente avançada.
Conforme a American Cancer Society (ACS), o câncer de próstata afeta 1 a cada 9 homens e este risco aumenta depois dos 50 anos de idade. Apesar de sua alta incidência, há tratamento para o câncer de próstata e esses apresentam boas chances de cura, principalmente no inicio da doença.
Preparo antes do exame
Desse modo, a opção por não tratar o câncer parece ser irresponsável, mas ela é indicada quando não há risco de a doença se espalhar ou quando os riscos do tratamento são maiores do que os riscos associados ao próprio câncer.
Atualmente a Biópsia Transperineal de Próstata com Fusão de Imagens é a via de abordagem recomendada como primeira escolha pelas maiores e mais importantes Sociedades Internacionais de Urologia.
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Possíveis complicações da biópsia
A biopsia e re-biopsia de próstata é um tema dentro da urologia moderna que tem mudado nos últimos anos. A procura de novos marcadores específicos da próstata é sempre alvo de pesquisa experimental e clínica. A ressonância nuclear magnética mudou muito este cenário para indicação da biopsia de próstata.
Para saber mais sobre a biópsia líquida, uma das alternativas menos invasivas ao procedimento tradicional, entre em contato conosco.
Após a biópsia, alguns homens podem apresentar uma ligeira dor ou desconforto na região do ânus, devido à cicatrização do intestino e da próstata. Caso isso aconteça, o médico pode aconselhar o uso de alguns analgésicos leves, como o Paracetamol, por exemplo. Normalmente, o desconforto desaparece em até 1 semana após o exame.
Biópsia da próstata
- Coordenador do Núcleo de Uro-Oncologia do Hospital Santo Antônio- Obras Sociais Irmã Dulce. Preceptor do núcleo de Urologia do Hospital São Rafael. Uro-oncologista do Grupo OncoClinicas do Brasil e sócio do grupo Uroclinica da Bahia.
Há 10 anos, estavam sendo feitas mais de 1 milhão de biópsias por ano. Nos Estados Unidos, por exemplo, a incidência de infecção pós biópsia de próstata passou de 2/3% para 4 a 10%, dependendo do lugar, o que mostra como esse risco pode ser alto.
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Nesse procedimento, raramente usado nos dias de hoje, insere-se uma pequena agulha através do corte, tornando possível a remoção dos tecidos para a biópsia. Além disso, geralmente o médico conta com o apoio de técnicas de imagem como a ressonância magnética ou a tomografia computadorizada para guiar o procedimento.
Assim, com a ajuda da sonda de ultrassom e de outras ferramentas acopladas a ela, é possível guiar uma espécie de agulha usada para remover a amostra de tecido da próstata que será enviada para análise.
Como é feita a biópsia da próstata
Nesse sentido, o plano de tratamento vai depender da pontuação de Gleason, da quantidade de células comprometidas e de muitos outros fatores que precisam de uma análise com cuidado. As opções de tratamento geralmente incluem a radiação, a quimioterapia, a crioterapia, a terapia hormonal ou a cirurgia da próstata.
A biópsia da próstata tem sido feita via retal, onde o paciente é sedado, o ultrassom é inserido pelo ânus, no reto, se identifica a próstata e se coloca a agulha, que fura a parede do reto e vai até a próstata e tira um fragmento, de mais ou menos 1 cm por 1 a 2 mm. Isso aumenta risco de passar bactérias da região anal para dentro da próstata, aumentando a chance de infecção, além dos riscos de sangramento, sendo esses os 2 maiores risco que a biópsia tem.
Embora seja mais raro, alguns homens podem ficar com retenção urinária depois da biópsia devido à inflamação da próstata, causada pela remoção de pedaços de tecido. Nesses casos, a próstata acaba comprimindo a uretra, dificultando a passagem da urina.
A sua saúde merece um cuidado inteligente.
O diagnóstico definitivo, a biopsia de próstata, é realizada nos centros de imagem. Pelo menos 20 anos se passaram. Antes da era do ultrassom, quem fazia o diagnóstico era o urologista. Ele usava uma agulha grosseira, Vim Silverman, guiado pelo dedo indicador. Assim, se realizava a biopsia literalmente as cegas. As biopsias eram encaminhadas ao patologista.
A presença de um pequeno sangramento na cueca ou no papel higiênico é completamente normal durante as primeiras 2 semanas, mesmo no sêmen. No entanto, caso a quantidade de sangue seja muito elevada ou desapareça após 2 semanas, é aconselhado ir ao médico para identificar se existe alguma hemorragia.