A avaliação de pacientes com possível risco de desenvolvimento de LPP deve incluir a revisão de fatores nutricionais e de hidratação. Pacientes com déficit nutricional ou desidratação podem apresentar perda de massa muscular e de peso, tornando os ossos mais salientes e a deambulação mais difícil (BRASIL, 2013).
Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta e pode ser dolorosa.
Saiba reconhecer as características da lesão por pressão
Prevenção e cuidados
Conclui-se que enfermeiro tem papel fundamental na prevenção, avaliação e tratamento dos pacientes portadores de lesão por pressão, treinando a equipe com relação a novas técnicas resultando no melhor tratamento possível.
Lesão por pressão: como prevenir?
Idealmente, o médico ou um enfermeiro devem fazer o curativo e avaliar a evolução das escaras diariamente, até a cicatrização....Quando a ferida já rompeu a pele, deve-se:
Como fazer curativos em feridas abertas? Limpar corretamente a lesão e sua região periférica é essencial para o sucesso do tratamento. Lave a lesão com soro fisiológico em jatos, limpando também a pele ao redor da ferida. É importante que o soro fisiológico esteja em temperatura ambiente ou levemente aquecido.
– Prata: em forma de pomada (sulfadiazina de prata), esse antisséptico é bastante utilizado em lesões infectadas, úlceras varicosas, queimaduras e lesões com grande potencial para sepse, e deve ser aplicada uma vez por dia.
Esse curativo pode ser feito com gaze ou algum outro tipo de curativo indicado para esse tipo de ferida, como a linha Biatain e Comfeel da Coloplast. São diversos modelos de curativos bem específicos pra determinadas fases da ferida. Independente do tipo do curativo, ele deve ser trocado sempre que estiver úmido.
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Para o tratamento de úlceras varicosas, a Membrana Regeneradora Porosa Membracel é indicada, pois acelera a cicatrização da pele. Por conter poros, a membrana permite a drenagem do excesso de exsudato (secreção da ferida) e favorece as trocas gasosas.
Úlceras que atingiram o grau 4 podem demandar uma intervenção cirúrgica de desbridamento para eliminar os tecidos infectados e mortos, assim como um transplante de pele para facilitar o fechamento da ferida. A escarectomia, por exemplo, é a retirada total da região necrosada.
O tratamento para escara ou úlcera de decúbito, como é conhecida cientificamente, pode ser feito com laser, açúcar, pomada de papaína, fisioterapia ou óleo dersani, por exemplo, dependendo da profundidade da escara.
Prevenção. A principal medida para prevenir a formação de escaras é mudar a posição dos pacientes acamados ou com dificuldade de movimentos a cada duas horas pelo menos, a fim de aliviar os pontos de pressão da pele nas áreas de maior risco.
As escaras, também conhecidas como úlceras de pressão ou escaras de decúbito, são um tipo de lesão provocada em nossa pele. Sua principal causa é a falta prolongada de uma irrigação adequada de sangue e oferta de nutrientes em alguma parte do nosso corpo que esteja sofrendo uma pressão externa.
Mais dicas para prevenir as escaras:
Geralmente, quando há escaras, é normal haver sangramento e odor ruim, o que pode indicar infecção na ferida, o que caracteriza a necessidade imediata de procurar ajuda médica. Em casos de úlceras de pressão sobre controle, o melhor método a ser colocado em prática é saber apoiar e proteger o corpo dos pacientes.
As escaras podem ser classificadas de acordo com a sua gravidade, podendo ser:
A concentração da papaína de 8 a 10% deve ser utilizada na presença de necrose de coagulação (2), após efetuar escarectomia (retirada total da região necrosada). Na presença de necrose de liquefação a ferida deverá ser lavada em jatos com solução de papaína de 4 a 6% diluída em solução fisiológica.
Opções para curativos em úlceras de pressão
Com o envelhecimento da população, espera-se que alguns tipos de úlceras sejam mais frequentes. A infeção por Helicobacter pylori é responsável por cerca de 90% das úlceras duodenais e 80% das úlceras gástricas....Úlcera péptica
A úlcera por pressão ocorre em virtude de mudanças degenerativas da pele e/ou tecido subcutâneo expostos às forças de pressão e cisalhamento. A pressão sobre a proeminência óssea prejudica a circulação sanguínea favorecendo a morte celular e o conseqüente aparecimento da úlcera (Figura 2).
CLASSIFICAÇÃO DAS Úlceras de pressão
Existem fatores que contribuem para o desenvolvimento destas úlceras, como a idade avançada, fricção, traumatismos, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, avitaminoses, umidade excessiva, pressão arterial e edema.