Durante a respiração, o diafragma se contrai e se achata, deslocando as vísceras e produzindo um movimento para fora da parede abdominal superior (região epigástrica). É uma convergência do diafragma e dos músculos abdominais, de modo que “quando ambos os conjuntos de músculos (diafragma e abdominais) estão tensos, o epigástrio se move para frente”.
Dois órgãos e porções de dois outros órgãos estão localizados dentro do epigástrio. O pâncreas, que secreta enzimas digestivas, e o duodeno, que faz parte do intestino delgado, estão ambos dentro dessa parte do abdome. Porções do estômago, onde a digestão começa, e o fígado, que é importante no metabolismo, desintoxicação e digestão, também estão localizados aqui.
Com quatro órgãos ou estruturas corporais principais localizados parcial ou totalmente aqui, o epigástrio pode ser afetado por uma ampla variedade de problemas de saúde benignos ou graves. Para a maioria dessas condições médicas, o sintoma mais comum é simplesmente dor no epigástrio. Dependendo da doença e do órgão envolvido, uma variedade de outros sintomas também pode estar presente, além da dor.
Portanto, a região epigástrica não é um músculo nem um órgão, mas é uma zona de atividade onde as ações do reto abdominal e do diafragma produzem um abaulamento externo da parede abdominal superior. É também o local onde a Manobra de Heimlich é capaz de produzir uma respiração rápida e vigorosa.
Este artigo irá discutir ambos os esquemas e incluir uma lista de todos os órgãos internos e outras estruturas anatômicas importantes que podem ser encontradas em cada região.
Na maior parte dos casos, a hérnia epigástrica é assintomática, notando-se apenas um inchaço na região acima do umbigo. No entanto, em alguns casos, pode ocorrer dor e desconforto na região, principalmente ao tossir ou ao levantar pesos, por exemplo.
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As duas ideias sobre regiões abdominais são internacionalmente reconhecidas, e podem ser utilizadas no dia-a-dia durante a prática clínica, cabendo ao médico escolher como ele prefere apresentar os seus achados.
As regiões do hipocôndrio direito e esquerdo são encontradas superiormente de cada lado do abdome, enquanto a região epigástrica encontra-se entre elas em uma posição superior e central. As regiões lombares direita e esquerda cercam a região umbilical, que é central e possui o umbigo como seu centro. Finalmente, as regiões inguinais direita e esquerda são encontradas inferiormente de cada lado da região hipogástrica, que é o mais inferior dos segmentos da linha central.
O sinal de Grey-Turner é uma hiperemia ou equimose que pode ser vista na região lombar direita após um período de 24 a 48 horas, e indica uma hemorragia retroperitoneal. Sua presença é significativa porque pode ser preditora de uma pancreatite hemorrágica severa, lesão abdominal ou mesmo câncer metastático. O sinal de Cullen é uma descoloração da pele ao redor do umbigo, e indica uma hemorragia peritoneal.
Dor epigástrica é um nome para a dor ou desconforto logo abaixo de suas costelas na área da parte superior do abdômen. Muitas vezes acontece ao lado de outros sintomas comuns do seu sistema digestivo. Esses sintomas podem incluir azia, inchaço e gases.
Os planos horizontais que são mencionados aqui em uma ordem craniocaudal incluem o plano subcostal e o plano transtubercular. O plano subcostal cursa horizontalmente através da borda inferior da décima cartilagem costal, de cada lado. Finalmente, o plano transtubercular passa através dos tubérculos da crista ilíaca e do corpo da quinta vértebra lombar.
A úlcera péptica ocorre quando o revestimento do estômago ou do intestino delgado foi danificado por uma infecção bacteriana ou pela ingestão excessiva de certos medicamentos, como os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs).
Geralmente a cirurgia é bem tolerada, causando apenas uma ligeira dor e hematomas na região da incisão. No entanto, embora seja raro, pode ocorrer infecção na região e, em cerca de 1 a 5% dos casos, a hérnia pode surgir novamente.
Tumores benignos chamados hemangiomas também podem se desenvolver aqui. Estes são aglomerados de vasos sanguíneos que podem se desenvolver espontaneamente em certos órgãos, mais comumente no fígado.
Problemas com a vesícula biliar também podem causar dor epigástrica. Os cálculos biliares podem estar bloqueando a abertura da vesícula biliar, ou a vesícula biliar pode estar inflamada.
Vários tipos de hérnias e cânceres também podem se desenvolver na porção epigástrica do abdômen. Os possíveis cânceres incluem câncer de estômago, pâncreas e fígado. Tumores benignos chamados hemangiomas também podem se desenvolver aqui. São aglomerados de vasos sanguíneos que podem se desenvolver espontaneamente em certos órgãos, mais comumente no fígado.
A intolerância à lactose pode ser outra causa de dor epigástrica. As pessoas que são intolerantes à lactose têm dificuldade em quebrar a lactose, um açúcar encontrado no leite e outros produtos lácteos.
Outros tipos de inflamação ou infecção podem afetar a área epigástrica. Estes incluem pancreatite, que é a inflamação do pâncreas, ou peritonite, uma inflamação da membrana peritoneal. Essa membrana reveste a maior parte da cavidade abdominal e, por causa dessa peritonite, pode afetar outras seções do abdome, além da porção epigástrica.
Um dos problemas de saúde mais comuns que afetam o epigástrio é a gastrite. Esta condição ocorre quando o revestimento do estômago se torna inflamado, muitas vezes devido ao uso excessivo ou álcool ou medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides.
A dor na boca do estômago é o nome popular para a chamada dor epigástrica ou epigastralgia, que é a dor que surge na parte superior do abdômen, logo abaixo do tórax, região que corresponde ao local onde o estômago se inicia.
A hérnia epigástrica surge na linha média do abdômen, na região entre o umbigo e o tórax. As hérnias designam a saída de um órgão da cavidade natural onde está localizado através de uma abertura.
Quais os sintomas Na maior parte dos casos, a hérnia epigástrica é assintomática, notando-se apenas um inchaço na região acima do umbigo. No entanto, em alguns casos, pode ocorrer dor e desconforto na região, como quando se tosse ou se levantam pesos, por exemplo.
O exame físico realizado pelo médico é suficiente na grande maioria dos casos. Restando dúvidas, pode ser realizado uma ultrassonografia.
Para realizar esta cirurgia, coloca-se uma tela sobre o defeito do tecido abdominal. A cirurgia de hérnia é feita com anestesia geral, em ambiente hospitalar e seguro. Geralmente, não há necessidade de internação. Em boa parte dos casos, o paciente é encaminhado para casa no dia seguinte ao procedimento.
Em geral, 30 dias após a cirurgia é um período suficiente, no qual não deverá estar fazendo uso de medicações para dor e apto a retornar a atividades físicas leves.
Dependerá do local onde for realizada a cirurgia. Esse valor pode variar entre 3700 até 8500 reais nos hospitais em que atendo.
Quanto tempo em média leva para cicatrizar as feridas provenientes da cirurgia de hernia umbilical ? A cicatrização externa, que é a cicatriz visual, demora nomalmente 7-8 dias, que é o período de retirada dos pontos, quando são realizados.
2⃣ – É normal apresentar um pouco de dor ou desconforto nos primeiros dias de pós-operatório. São prescritos analgésicos para o controle. 3⃣ – Um pouco de inchaço ou hematoma na região é normal, assim como alteração no ritmo intestinal nos primeiros dias.
O uso de cinta abdominal no pós operatório de hérnia umbilical não entra como medida principal nesse processo, não tendo uma conta específica indicada para isso. O que vejo é que os pacientes se sentem melhores com o uso das mesmas. Dessa forma, basta apenas ser uma cinta mais rígida e confortável para seu uso.
Quem tem hérnia pode realizar exercícios físicos? Apesar de ser recomendado que todas as pessoas realizem algum tipo de atividade física, no caso de pacientes com hérnias, a musculação é contraindicada. Evitar pegar peso e realizar esforço em demasia é um dos meios de prevenir que a hérnia se rompa.
Normalmente após 15 dias o paciente estará apto a dirigir após uma cirurgia de hérnia umbilical. No entanto, esse tempo não é um prazo fixo para todos. Depende de fatores como tamanho da hérnia, idade do paciente, comorbidades do mesmo, entre outros. Por isso é importante o retorno pós operatório com seu cirurgião.
2⃣ – Recomenda-se repouso nos três primeiros dias para evitar inchaço e evitar dirigir entre 3 e 5 dias. 3⃣ – É normal apresentar um pouco de dor ou desconforto na região inguinal nos primeiros dias após a cirurgia, assim como uma sensibilidade no testículo/bolsa escrotal.
Não há restrições referentes às atividades físicas após a cirurgia, mas claro, você deve tomar alguns cuidados. Não há problema em andar, subir escadas, sentar-se, ter relações sexuais, cortar a grama ou fazer exercício físico, desde que não necessite erguer muito peso e, principalmente, que não doa.
É um período de resguardo. Dirigir, ter relação sexual, subir escadas, fazer trabalhos domésticos, levantar peso… Tudo isso está terminantemente proibido.
Algumas mulheres se sentem muito melhor usando cinta, que pode ser colocada cerca de 3 dias após a cirurgia, mas não é obrigatório. Os médicos aconselham que só após 15 dias a mãe retome atividades como dirigir e subir escadas normalmente. Lembre-se sempre de respeitar seu corpo e seu tempo.
Atividades físicas: exercícios leves, como caminhada, são liberados 30 dias depois da cirurgia. Os demais exercícios são liberados depois de 90 dias e o paciente não deve usar modeladores durante as práticas. Subir escadas: liberado tranquilamente após 30 dias.