Nos sistemas de marcapasso provisório transvenoso, o eletrodo é introduzido percutaneamente por punção venoso até o ventrículo direito e conectado ao gerador externo, acondicionado em uma caixa plástica, através dos seus terminais.
Observação: Introduzir o marcapasso às cegas no modo assincrônico em situações emergenciais (choque ou PCR), com a corrente no máximo, documentando a captura. Preferir, neste caso, a veia jugular interna direita. Regular frequência de disparo desejada. Empregar sempre que possível o modo sincrônico.
O marcapasso provisório, também conhecido por temporário ou externo, é um aparelho que é utilizado para controlar o ritmo cardíaco, quando o coração não funciona corretamente. Este aparelho gera impulsos elétricos que regulam os batimentos cardíacos, proporcionando o normal funcionamento do coração.
Inicia-se o teste programando o marcapasso provisório com energia de comando que gere captura (caso haja dúvida, pode-se iniciar em energia máxima). A partir daí a energia de comando é reduzida lenta e progressivamente até que ocorra perda de captura.
Introduzir, com a curva para a esquerda (em ambos os si tios de punção) o cabo-eletrodo do MP até cerca de 10-15 cm (lembre-se: cada marca preta no corpo do cabo-eletrodo tem 10 cm de distância entre si).
O eletrocardiograma é o primeiro e principal instrumento na avaliação do funcionamento do marcapasso. O eletrocardiograma poderá ser realizado de modo convencional ou associado a manobras especiais (manobra vagal, estimulação da parede torácica e aplicação de ímã).
O passo mais importante é assegurar que a pele do paciente esteja em contato com o eletrodo sem obstruções, pois o registro dos impulsos elétricos é item mais importante para a realização do exame. Portanto, os cuidados com o paciente são fundamentais. A preparação da pele para receber o eletrodo é crucial.
O ideal é que os eletrodos vermelho e verde fiquem no espaço logo acima do pulso e, os demais, logo acima dos calcanhares. Quando for colocar os eletrodos precordiais, conte os espaços entre as costelas do lado direito para encontrar a posição V1, no 4º espaço intercostal, à margem direita do esterno.
Há alguma restrição ao uso de aparelhos eletrônicos durante o exame? De um modo geral não. Celulares, computadores, micro-ondas e eletrodomésticos podem ser utilizados normalmente.
Sim. Durante a realização do exame Holter de 24 horas o ideal é que o paciente permaneça realizando suas funções habituais do dia a dia.
Durante o exame, é desaconselhável deitar-se em travesseiros ou colchões magnéticos, já que esses emitem ondas energéticas que impedem a gravação da atividade elétrica cardíaca. A utilização de micro-ondas, celular e eletrodomésticos são liberados durante o período de realização do Holter 24 horas.
Só não pode tomar banho com o aparelho – melhor se lavar antes. No dia seguinte, as informações do aparelho são recolhidas e analisadas. É comum que se peça ao paciente para, paralelamente, anotar em um diário suas principais atividades do dia e eventuais sintomas sentidos.
O profissional de saúde deve orientá-lo a tomar banho antes de iniciar o procedimento, já que não é permitido molhar o equipamento. O paciente também precisa ser aconselhado a evitar o uso de cremes ou pomadas, pois isso pode prejudicar a fixação dos eletrodos.
se o Holter apita é porque os batimentos subiram ou não? Dependendo da marca do aparelho esses "apitos" são sinais emitidos pelo aparelho por algum motivo técnico, pilhas fracas, erro de gravação, deslocamento do cartão de memória.
“A microfonia acontece quando o aparelho capta pelo microfone o mesmo som que está sendo emitido pelo auto-falante” A microfonia pode ser causada por conta do próprio aparelho auditivo, pelo seu ganho. Quanto maior for o som que esse aparelho produzir, mais chance terá de a microfonia acontecer.
O Holter demora aproximadamente 10 a 15 minutos a aplicar o registador e menos de 5 minutos a removê-lo. O relatório pode demorar alguns dias a elaborar.
560 extrassistoles em 24h é considerado baixa incidência, porém, há que se considerar a morfologia dessas extrassistoles, presença ou não de sintomas, cardiopatia ou condições associadas, pra daí avaliar a necessidade de prosseguir a investigação ou somente acompanhar.
Estudos de Holter em pessoas normais, assinalam que as extrassístoles são comuns. Contudo, elas são sempre simples, isoladas, e estão em número menor que 100 nas 24 horas. Se sua avaliação clinica e ecocardiográfica for normal, relaxe, pois quanto mais ansiosa ficar, mais as extrassístoles vão incomodar.
Extrassístoles não são perigosas desde que não sejam tão frequentes. É possível quantificar as extrassístoles através de um Holter de 24h. Se a densidade de extrassístoles for muito alta, é necessário usar medicações para inibi-las e evitar o que chamamos de taquicardiomiopatia, quando o coração começa a enfraquecer.
O ideal é que os batimentos estejam entre 60 e 100 por minuto. Os eletrodos registram, além de alterações nesse número, parâmetros como duração das ondas elétricas em cada segmento do peito. O holter 24 horas é solicitado de acordo com a necessidade de investigar alguma doença cardíaca.
Geralmente, o exame Holter de 24 horas é solicitado quando o paciente apresenta sintomas frequentes de tonturas, palpitações ou falta de ar, que podem indicar alterações cardíacas. O preço do Holter de 24 horas é de cerca de 200 reais, mas, em alguns casos, pode ser feito gratuitamente através do SUS.
Em algumas situações, como durante exercícios físicos de alta intensidade, estes batimentos podem atingir até mesmo 180 bpm. Por outro lado, quando dormimos ou estamos em repouso, a frequência pode ficar abaixo dos 60 bpm e isso é considerado normal.
Indica que o ritmo cardíaco está dentro do padrão – em geral, entre 50 e 100 batimentos por minuto. Mesmo com resultado normal, pode haver algum problema não detectado durante o exame de Holter 24 horas, principalmente se queixas como tonturas, palpitações e desmaios permanecerem.
Sintomas da arritmia cardíaca
Designação dada, no eletrocardiograma, ao grupo de ondas que traduzem a atividade ventricular e que correspondem à despolarização da musculatura cardíaca.
Em um indivíduo normal, em repouso, sua frequência varia entre 50 a 100 disparos por minuto, Por isso, o ritmo normal do coração é denominado ritmo sinusal e a frequência cardíaca normal é entre 50-100 batimentos por minuto (bpm).