Quando Considerar Diabetes Gestacional?
Na gestação a mulher apresenta variações hormonais importantes para o desenvolvimento do bebê que refletem diretamente no aumento da glicose, neste caso o pâncreas precisa produzir mais insulina para compensar a elevação dos níveis de açúcar.
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Desta forma, é importante seguir corretamente o tratamento proposto pelo obstetra, com uma dieta adequada, prática de exercícios físicos ou com o uso de remédios, como hipoglicemiantes orais ou insulina, já que existe um risco elevado de complicações, além da mulher poder desenvolver diabetes mellitus tipo 2 em cerca de 10 a 20 anos, ou ter diabetes gestacional em outra gravidez.
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Possíveis riscos da diabetes gestacional
A diabetes gestacional é um tipo de diabetes que pode se desenvolver durante a gravidez, em mulheres que não têm diagnóstico anterior de diabetes, sendo mais comum de surgir após a 24ª semana da gestação, devido a uma resistência à insulina provocada pelos hormônios da gravidez.
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Síntomas
A prática de exercício pela gestante com diabetes gestacional promove diminuição da quantidade de glicose em jejum e após as refeições, sem que seja necessário fazer uso de insulina para controlar os níveis de glicose circulante.
Por lo general, diversas hormonas trabajan para mantener los niveles de glucosa sanguínea bajo control. Sin embargo, durante el embarazo, los niveles hormonales cambian, lo que dificulta que el cuerpo procese la glucosa sanguínea de manera eficiente. Esto hace que aumente el nivel de glucosa sanguínea.
Entender a Diabetes
En la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional, la diabetes desaparece después del parto. Cuando esta no desaparece, entonces se le llama diabetes tipo 2. Aún cuando la diabetes desaparezca después de que nace el bebé, la mitad de las mujeres que han tenido diabetes gestacional padecerán diabetes tipo 2. Es importante que una mujer que haya tenido diabetes gestacional continúe haciendo ejercicio y manteniendo una alimentación saludable después del embarazo para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2. También debe recordarle al médico que le revise su azúcar en la sangre cada 1 a 3 años.
É importante que a glicemia seja medida em jejum e após as refeições principais, pois assim é possível que tanto a gestante quanto o médico consigam ter um controle dos níveis de glicose no sangue, além de que de acordo com os níveis de glicose o nutricionista pode alterar o plano alimentar.
Saiba o que é diabetes gestacional
O aconselhamento pré-concepcional e o ótimo controle do diabetes, antes, durante e após a gestação, minimizam os riscos maternos e fetais, incluindo as malformações congênitas. Visto que malformações podem se desenvolver antes do diagnóstico da gestação, a necessidade de controle constante e estrito dos níveis glicêmicos é enfatizada às portadoras de diabetes que estejam planejando engravidar (ou não estejam usando anticoncepcionais).
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As mulheres que tiveram Diabetes Gestacional têm um risco elevado de vir a ter uma Diabetes tipo 2 mais tarde na vida, pelo que devem ser particularmente cuidadosas com o acompanhamento médico ao longo da vida.
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Durante as primeiras 6 semanas pós-parto, a meta é acertar os níveis glicêmicos. Estes são checados antes das refeições e ao deitar. A amamentação não é contraindicada, mas pode ocasionar hipoglicemia neonatal em decorrência do uso de hipoglicemiantes orais. As pacientes que tiveram diabetes gestacional devem ser submetidas a teste oral de tolerância à glicose de 2 horas com 75 g de glicose, 6 a 12 semanas após o parto, para determinar se o diabetes resolveu.
Se disponível, envolver uma equipe de profissionais em diabetes, e procurar manter os níveis de glicemia em jejum abaixo de 95 mg/dL (< 5,3 mmol/L) e os níveis em 2 horas pós-prandiais em ≤ 120 mg/dL (≤ 6,6 mmol/L).
A Diabetes Gestacional não apresenta qualquer sintoma. As análises de rotina da gravidez são a única forma de detetar, pelo que é muito importante um acompanhamento médico desde que saiba que está grávida.
Factores de riesgo
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A maioria dos casos de diabetes gestacional não leva ao aparecimento de sinais ou sintomas. Além disso, como esses sintomas são comuns durante a gravidez, o médico deve solicitar o exame da glicose pelo menos 3 vezes durante a gestação, sendo geralmente o primeiro exame realizado na 20ª semana de gestação. Confira outros sintomas de diabetes gestacional e os exames que podem ser feitos.
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O tipo de parto é usualmente espontâneo vaginal a termo. O risco de natimortos e distocia de ombro aumenta perto do parto. Assim, se o trabalho de parto não iniciar espontaneamente na 39ª semana, a indução costuma ser necessária; além disso, o parto pode ser induzido entre 37ª e 39ª semanas sem amniocentese se a adesão à terapia é baixa ou se a glicose no sangue está mal controlada. O trabalho de parto disfuncional, a desproporção cefalopélvica e o risco de distocia de ombro podem tornar necessária a cesariana.