Quando a finalidade da anestesia é realizar procedimentos cirúrgicos em molares inferiores, o nervo bucal também precisa ser abrangido. Uma variante da técnica providencia, então, que, com a mesma punção, esse nervo seja alcançado e devidamente anestesiado.
Como você viu, a anestesia bucal é um procedimento seguro que raramente causa complicações. Na verdade, é muito benéfica e eficaz, facilitando o trabalho dentista e trazendo mais conforto para o paciente. Mas se você sentir insegurança por causa dela, o ideal é conversar com o profissional para que ele possa fazer esse momento ser mas tranquilo.
Menos utilizado na prática clínica, o bloqueio do nervo maxilar (bloqueio de segunda divisão) fornece anestesia de uma hemimaxila. Esta técnica é útil para procedimentos que requerem anestesia de vários dentes e tecidos moles vestibulares e palatinos circundantes em um quadrante ou quando inflamação e infecção agudas impedem a administração bem-sucedida da anestesia pelos métodos mencionados. Existem duas técnicas que podem ser utilizadas para realizar o bloqueio do nervo maxilar: a abordagem da tuberosidade alta e a abordagem do canal palatino maior. A abordagem da tuberosidade alta traz consigo o risco de formação de hematoma e, portanto, é contraindicada em pacientes com distúrbios de coagulação. A artéria maxilar é o vaso de principal preocupação com a abordagem da tuberosidade alta.
Seringa de aspiração dentária (com corpo estreito e cartuchos de anestesia injetáveis personalizados) ou outra seringa de corpo estreito (p. ex., 3 mL) com eixo de travamento
* Bloqueio do nervo pode ser preferível à infiltração anestésica local quando a aproximação precisa das bordas da ferida é importante (p. ex., reparo de pele ou lábio), porque um bloqueio do nervo não distorce o tecido como a infiltração local o faz.
Desse modo, a alternativa que temos é a deposição anestésica em uma região onde o nervo alveolar inferior está desnudo imediatamente antes de sua entrada em sua blindagem óssea, isto é na região do forame mandibular.
Não provoca anestesia na mucosa vestibular dos molares inferiores; Ocorre anestesia da mucosa vestibular dos pré-molares inferiores. O bloqueio do nervo mentoniano ou mentual não é uma técnica muito usual na odontologia. É usado como alternativa para a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior.
Uma das maiores inseguranças de quem precisa fazer um tratamento odontológico é o momento da aplicação da anestesia bucal. Isso acontece principalmente porque uma grande parte das pessoas se sente insegura por causa do uso de agulhas em tratamentos de saúde.
† Dose máxima dos anestésicos locais: lidocaína sem adrenalina, 5 mg/kg; lidocaína com adrenalina, 7 mg/kg; bupivacaína, 1,5 mg/kg. NOTA: solução a 1% (de qualquer substância) representa 10 mg/mL (1 g/100 mL). A adrenalina causa vasoconstrição, que prolonga o efeito anestésico; isso é útil em tecidos bem vascularizados como a mucosa oral. Pacientes com doença cardíaca devem receber somente quantidades limitadas de adrenalina (máximo de 3,5 mL de solução contendo adrenalina a 1:100.000); alternativamente, usar anestésico local sem adrenalina.
Seu tamanho é menor que o da tradicional. Então, pode ser uma ótima alternativa para efetuar a anestesia mandibular em quem tem fobia de agulha, por exemplo.
Essa interrupção acontece porque a anestesia bloqueia os canais de sódio e não deixa que a dor se propague. Esse efeito ocorre em função da composição do fármaco, que varia de acordo com o tipo dele. É mais comum que seja composto por um sal com propriedades anestésicas e um agente vasoconstritor.
Utiliza-se bloqueio nervoso em vez de infiltração anestésica local quando a aproximação precisa das bordas da ferida é importante (p. ex., reparo de pele ou lábio), porque um bloqueio nervoso não distorce o tecido como a infiltração local o faz.
As chances de uma pessoa sofrer um choque anafilático com anestesia bucal são as mesmas do que para o flúor e as resinas acrílicas usadas em restaurações. Ou seja, são muito pequenas e, caso aconteça, o dentista tem o conhecimento adequado e o preparo para prestar o devido socorro ao seu paciente, por isso, não é preciso se preocupar.
Frequentemente, realiza-se bloqueio bucal (do nervo bucal longo) como parte do procedimento de bloqueio do nervo alveolar inferior, se é necessária anestesia da gengiva lateral (bucal) e da mucosa dos molares inferiores e do segundo pré-molar.
A injeção do ligamento periodontal, ou intraligamentar, é um complemento útil à injeção supraperiosteal ou ao bloqueio do nervo. Muitas vezes, é usado para complementar essas técnicas para obter uma anestesia profunda da área a ser tratada. As indicações para o uso da técnica de injeção intraligamentar são a necessidade de anestesiar um dente ou dentes individuais, necessidade de anestesia de tecidos moles nas imediações de um dente e anestesia parcial após um bloqueio de campo ou bloqueio de nervo. Uma agulha curta de calibre 25 ou 27 é preferida para esta técnica.
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O clínico deve sempre observar as precauções universais; estes incluem o uso de luvas de proteção, máscara e proteção para os olhos. Depois de retirar a agulha quando um bloqueio for concluído, a agulha deve sempre ser cuidadosamente recapada para evitar ferimentos acidentais por picada de agulha no operador.
O bloqueio do nervo PSA, também conhecido como bloqueio da tuberosidade ou bloqueio do zigomático, é usado para obter anestesia dos dentes molares superiores até o primeiro molar, com exceção de sua raiz mésio-vestibular em alguns casos. Uma possível complicação dessa técnica é o risco de formação de hematoma pela injeção de anestésico no plexo pterigóide das veias ou por punção acidental da artéria maxilar. A aspiração antes da injeção é indicada quando o bloqueio de PSA é administrado. As indicações para esta técnica são a necessidade de anestesiar múltiplos dentes molares. A anestesia pode ser obtida com menos penetrações da agulha do que com a técnica supraperiosteal, proporcionando maior conforto ao paciente. O bloqueio de PSA pode ser administrado para anestesiar os molares superiores quando há inflamação aguda e infecção.
Insere-se a agulha posterolateralmente no triângulo pterigomandibular, paralelo ao e cerca de 1 cm acima do plano oclusal mandibular. A agulha encontrará resistência à medida que atravessa o músculo e tecido conjuntivo.