- Segurar a cânula de traqueostomia, e fixar um lado da cânula; - Envolver a região cervical com o cadarço previamente preparado, e fixar a outra extremidade da cânula; - Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance; - Deixar o ambiente em ordem.
O tubo endotraqueal, conhecido pelos profissionais como TOT (Tubo Orotraqueal), é um dispositivo médico-hospitalar, estéril, invasivo, utilizado em pacientes quando há necessidade de submetê-los à ventilação mecânica, ou seja, quando um respirador artificial assume a respiração e inspiração naturais.
O diâmetro do tubo endotraqueal em crianças pode ser determinado pela idade do paciente. De acordo com Müller, Trotta e Piva (2015), o diâmetro do TET pode ser estimado de acordo com algumas fórmulas e métodos (Quadro 1).
Na entubação com o TOT, o tubo é inserido dentro da traqueia do paciente através da via oral ou nasal. Já na entubação com tubo de traqueostomia, a inserção da cânula é realizada através de procedimento cirúrgico na região da traqueia. Além disso, o tempo de permanência entre os dispositivos é de suma relevância.
Intubação traqueal é a colocação de um tubo dentro da traquéia, seja através da via oral ou da via nasal. A traqueostomia já havia sido descrita antes da Era Cristã pelo grego Asclepíades2.
Uma via aérea definitiva implica em uma sonda endotraqueal com balonete (“cuff”) insuflado, conectada a um sistema de ventilação assistida, com mistura enriquecida de oxigênio, e mantida em posição por meio de fixação apropriado. ... Proteção das vias aéreas inferiores contra aspiração de sangue ou vômito.
Trata-se do acesso cirúrgico definitivo das vias aéreas através de uma abertura traqueal e posicionamente da cânula. É um procedimento eletivo e comumente realizado em pacientes com tempo prolongado de IOT (usualmente, mais que 7-14 dias).
Preparação para intubação
As medicações sedativas comumente utilizadas são etomidato, quetamina, midazolam e propofol. As doses das medicações são especificadas no Quadro 1 . Uso cauteloso de sepse; considerar utilizar uma dose de glicocorticoides. HIC: hipertensão intracraniana.
Sedação e analgesia para entubação Etomidato 0,3 mg/kg, um hipnótico não barbitúrico, pode ser o agente preferido. Fentanila, 5 mcg/kg (2 a 5 mcg/kg em crianças; nota: essa dose é maior do que a dose analgésica) também funciona bem e não provoca depressão cardiovascular.
Os danos laríngeos relacionados à intubação são amplamente constatados na literatura nacional e internacional, mesmo havendo expressiva redução já há algum tempo, no qual os mais observados são: rouquidão ou voz alterada, granulomas, paralisia das cordas vocais, disfagia, estenose e lesões relacionadas ao balonete, ...
Este medicamento é indicado para ser usado juntamente com a anestesia geral para facilitar a intubação traqueal em procedimentos de rotina e indução de sequência rápida de anestesia, bem como para relaxar a musculatura esquelética durante as intervenções cirúrgicas.
Adultos. Etomidato é uma solução aquosa pronta para uso que deve ser administrada por injeção intravenosa lenta. A ampola de 10 mL contém 20 mg de Etomidato, ou seja, 2 mg de Etomidato por mL. A dose hipnótica eficaz de Etomidato se situa entre 0,2 e 0,3 mg/kg de peso corporal em um paciente adulto.
Etomidato é um hipnótico intravenoso de ação curta, indicado para a indução da anestesia geral. Esta pode ser mantida sem a associação com anestésicos inalatórios (anestesia inteiramente intravenosa), ou com a participação destes em proporções bastante limitadas. Etomidato pode ser utilizado para anestesia geral.
contendo 1mg/ml pode ser administrada a uma taxa de 0,5mg (0,5ml) a 10mg (10ml) por minuto para se obter o relaxamento desejado. A quantidade necessária por minuto dependerá da resposta individual do paciente, bem como do grau de relaxamento requerido.
Material Necessário: - 01 Cânula endotraqueal, 01 laringoscópio, 01 par de luva esterilizada, 01 par de luva de procedimento, máscara, 01 óculos, Xylocaína spray e gel, 01 seringa 20ml, cadarço, tensoplast, gaze, 01 ambu, 01 fio-guia, esterelizado.
Cânulas de traqueostomias para uso adulto, cadarço, seringa de 20ml, seringa de 10ml e 5 ml, agulhas descartáveis 30x8 e 13x4, luvas estéreis e máscaras, capote estéril, campo estéril, bandeja de traqueostomia, xylocaína ampola, fio de nylon 3,0, sondas de aspiração ou frasco coletor rígido para aspiração traqueal, ...
Durante a intubação orotraqueal (IOT): Utilizar a sequência rápida de intubação. Posicionar adequadamente o paciente (sniffing position ou posição olfativa/ramp position). Cabeceira elevada (30 a 45 graus) para ganhar “capacidade residual funcional” nestes pacientes sabidamente com pouca reserva respiratória.
Os Cuidados de Enfermagem com a Intubação Endotraqueal
A enfermagem assiste o cliente em uso de ventilação mecânica invasiva em suas necessidades humanas básicas, realizando desde cuidados mais simples como banho no leito e mudança de decúbito, até procedimentos mais complexos como aspiração endotraqueal, troca da fixação do dispositivo ventilatório e transporte para ...
Os Cuidados de Enfermagem com o TOT A fixação do Tubo Orotraqueal (cadarço) deve estar firme, sempre avaliando o conforto do paciente e sempre realizar a troca conforme sujidade; O Tubo Orotraqueal e as conexões NÃO podem ser tracionadas ou submetidas a esforços (puxões, movimentos de pêndulo ou servir como suporte).
Os enfermeiros consideraram como boas práticas aos pacientes em ventilação mecânica invasiva um total de 13 cuidados, os quais estão relacionados ao tubo endotraqueal, ao ventilador e circuito, à prevenção de broncoaspiração, ao controle de infecção e à sedação, analgesia/sono, vigília/dor.