O peritônio consiste numa membrana fina e serosa responsável por revestir as paredes das cavidades abdominal e pélvica, e também por cobrir as superfícies dos órgãos localizados no interior dessas regiões do corpo.
Peritonite é uma inflamação do peritônio. Na maioria dos casos ela surge como uma complicação da ascite. A peritonite é usualmente causada por bactérias intestinais que acham seu caminho até o peritônio via linfa (disseminação linfática) ou ruptura intestinal. Os pacientes normalmente apresentam febre, confusão mental, dor abdominal e ascite notável. Sendo assim, todo paciente diagnosticado com ascite que inicie com esse quadro de sintomas deve ser investigado para peritonite.
Entre essas duas camadas do peritônio (parietal e visceral) há um espaço chamado de cavidade peritoneal. Essa cavidade é preenchida por uma quantidade pequena de fluido peritoneal seroso, que é secretado pelas células mesoteliais (que revestem o peritônio).
Os órgãos retroperitoneais são encontrados posterior ao peritônio, no espaço retroperitoneal, com somente sua parede anterior recoberta pelo peritônio parietal. Se eles se desenvolvem e permanecem fora do peritônio, eles são órgãos primariamente retroperitoneais: rim, glândulas adrenais e ureter. Outros órgãos retroperitoneais se desenvolvem dentro do peritônio, mas depois movem-se para atrás dele: pâncreas, duodeno distal e cólons ascendente e descendente.
Envolvida pelo peritônio, a cavidade abdominal abriga os órgãos primários da digestão, bem como alguns órgãos acessórios indiretamente relacionados à digestão ou à função urinária ou imunológica.
Os órgãos intraperitoneais são totalmente envolvidos pelo peritônio visceral, sendo esses órgãos: baço, fígado, estômago, região superior do duodeno, jejuno, íleo, cólon transverso, cólon sigmoide e região superior do reto.
O saco maior vai do diafragma até a cavidade pélvica, sendo dividido em compartimento supracólico e infracólico pelo mesocólon transverso. O compartimento supracólico fica localizado anteriormente e superiormente ao mesocólon transversos e abriga o baço, o fígado e o estômago.
Dividido, o peritônio é composto por duas lâminas. O lençol parietal cobre a parede abdominal por dentro. O lençol visceral, por outro lado, cobre as partes dos órgãos abdominais. Existem cinco dobras longitudinais no peritônio na parede abdominal anterior. Dentro da cavidade abdominal, várias bolsas peritoneais também são formadas. O peritônio produz uma pequena quantidade de secreção. A quantidade média de líquido peritoneal presente está entre 50ml e 70ml. Essa quantidade é suficiente para que os órgãos deslizem dentro do peritônio. O suprimento nervoso do folheto parietal é muito sensível. Também é sensível a comprometimentos da parede abdominal. Muito menos pronunciada é a sensibilidade do peritônio dentro da cavidade abdominal ao redor dos órgãos.
A aderência pode ser definida como a adesão mais ou menos duradoura entre duas superfícies do peritônio. Também pode formar-se quando o órgão fica sem o revestimento peritoneal, após uma cirurgia ampla. De modo geral, as infecções, traumatismos e quaisquer outras alterações nos tecidos viscerais pedem a proteção do peritônio. Ele circunda e isola o trecho irritado, evitando com isso que a lesão seja mais devastadora. Se não houvesse esse recurso, qualquer infecção abdominal poderia ser mortal. As bactérias ou outros agressores se disseminariam rapidamente, para atacar todos os órgãos da cavidade.
O mesocolo transverso (mesentério do colo transverso) divide a cavidade abdominal em um compartimento supracólico, que contém o estômago, o fígado e o baço, e um compartimento infracólico, que contém o intestino delgado e os cólons ascendente e descendente.
Abaixo, estão os oblíquos externos e internos, músculos orientados diagonalmente que produzem os movimentos de rotação do tronco, torção e flexão lateral ou flexão lateral. O músculo mais profundo é o transverso abdominal. Isso envolve um dos lados do abdômen horizontalmente e trabalha em oposição ao diafragma para permitir a exalação de ar dos pulmões durante a respiração.
O omento é formado por duas camadas de peritônio que se fundiram e se estende do estômago e do duodeno proximal até os órgãos vizinhos. Existem duas subdivisões do omento, dependendo se ele se estende da curvatura maior ou menor do estômago.
Muitas vezes o paciente procura o médico, após uma intervenção cirúrgica, porque acha que “está com aderências” e quer ser tratado. Na verdade, a capacidade da membrana peritoneal deformar aderências é um de seus importantes mecanismos de defesa.
O compartimento infracólico é inferior e posterior ao mesocólon transverso. Olhando de uma perspectiva anterior, o compartimento infracólico é dividido, pela raiz do mesentério do intestino delgado, em espaços infracólicos direito e esquerdo. O compartimento infracólico contém o intestino delgado, cólon ascendente e cólon descendente.
Como um grande saco, o peritônio reveste os órgãos abdominais, desdobrando-se em pregas e sinuosidades para acompanhar o contorno das vísceras. Esse revestimento (peritônio visceral) é continuação direta do peritônio que forra o interior da cavidade abdominal, como um saco hermeticamente fechado (peritônio parietal). Além de constituir importante defesa para cada uma das vísceras, veda completamente a cavidade abdominal. Isso não acontece no organismo da mulher, em que as trompas comunicam a cavidade abdominal com o exterior, através do útero e vagina.
A cavidade peritoneal é um espaço potencial encontrado entre as camadas parietal e visceral do peritônio. A cavidade é preenchida por uma pequena quantidade de fluido peritoneal seroso secretado pelas células mesoteliais, que revestem o peritônio. O líquido peritoneal permite que as camadas do peritônio deslizem uma sobre a outra com pequeno atrito, enquanto se movimentam junto com os órgãos abdominopélvicos.
A peritonite, uma inflamação do peritônio, resulta da entrada de bactérias em uma perfuração no trato gastrointestinal. Um apêndice rompido é uma causa comum de peritonite. Os sintomas incluem dor abdominal, vômito e febre. Se os antibióticos não forem bem sucedidos, a cirurgia pode ser necessária para remover completamente a fonte da infecção.
O cólon ascendente, cólon descendente e intestino delgado estão contidos no compartimento infracólico.
Delimitado pela cavidade torácica acima e a cavidade pélvica abaixo, o abdômen fica entre o diafragma, que preenche a parte inferior das costelas e forma o teto da cavidade abdominal e a borda pélvica. Este é o nome da borda circular do espaço arredondado conhecido como a entrada pélvica que separa a pelve superior da pelve inferior.
O peritônio é a maior membrana do corpo. Ela reveste o interior do abdômen (barriga) abrangendo e protegendo todos os órgãos nele contidos (intestino, fígado, estômago, ovários, entre outros).
Sintomas de metástase
O câncer de mama metastático acontece quando o tumor se espalha para outros órgãos do corpo, como ossos, pulmão, fígado e cérebro. Cerca de 30% dos casos de câncer de mama mesmo detectados no início se tornam metastáticos. A doença pode voltar em outras partes do corpo depois de meses ou anos do primeiro diagnóstico.
A metástase é um tumor que se desenvolve em outro órgão que não a mama: as células do câncer de mama viajam pelo corpo através da linfa e do sangue e podem invadir outros órgãos (osso, pulmão, fígado ou cérebro). As mortes em decorrência do câncer de mama não são causadas pelo tumor no seio, mas pelas metástases.