Para Que Serve O Prolacton?

A prolactina é hormônio produzido pela glândula hipófise que é responsável por estimular o desenvolvimento das glândulas mamárias, promover a produção de leite nas mamas e regular o ciclo menstrual após o parto.

A prolactina alta no sangue pode ser causada pela gravidez, amentação, exercícios físicos, estimulação das mamas ou relação sexual, por exemplo, nem sempre sendo considerada um problema. 

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References

Prolactinoma is the most common secreting pituitary adenoma. It is characterized by the proliferation of pituitary lactotrophic cells in the anterior pituitary gland.  Most prolactinomas (90%) are microadenomas (less than 1 cm in diameter) and are asymptomatic. The classic presentation of prolactinoma is a young female with menstrual irregularities, galactorrhea, and infertility. Men may report a decrease in libido and erectile dysfunction as a result of hypogonadism caused by reduced secretion of LH and FSH. If the prolactinoma is large (i.e., macroadenoma greater than 1 cm), the patient may present with compressive symptoms, such as bitemporal hemianopsia, as the tumor compresses the optic chiasma. Dopamine agonists such as bromocriptine and cabergoline are both considered a first-line treatment option in prolactinoma cases. Cabergoline is preferable to bromocriptine due to fewer side effects and longer half-life. Furthermore, cabergoline normalizes prolactin in up to 95% of patients, reduces tumor size by about 90%, and controls symptoms in most patients.    

Si los niveles de prolactina están más altos de lo normal, en general puede significar que hay un tumor de la glándula pituitaria conocido como prolactinoma. Este tumor hace que la glándula produzca demasiada prolactina. El exceso de prolactina hace que los hombres y las mujeres que no están embarazadas o no están amamantando produzcan leche. En las mujeres, el exceso de prolactina también puede causar problemas menstruales e infertilidad (imposibilidad de quedar embarazada). En los hombres, puede disminuir el deseo sexual y causar disfunción eréctil, también conocida como impotencia, es decir, no poder tener o mantener una erección.

Sheehan syndrome is characterized by infarction of the anterior pituitary, which often occurs during delivery but does not manifest until the post-partum period with various endocrinopathies. The pathophysiology of Sheehan syndrome involves a significant blood loss during childbirth, which compromises the blood supply to the enlarged anterior pituitary gland. Prolonged ischemia progresses to ischemic necrosis of the pituitary gland. This damage results in failure to produce the hormones made by the cells within the anterior pituitary gland, such as prolactin-secreting lactotrophs. Symptoms may not manifest until months after the infarction event; thus, a sense of heightened clinical suspicion is necessary when evaluating post-partum mothers with new-onset endocrinopathies or an inability to lactate. The most common presenting symptom of Sheehan syndrome is the failure to lactate (agalactorrhea). Other symptoms are related to the functions of the hormones made by the anterior pituitary such as amenorrhea, decreased sex drive, or symptoms of thyroid insufficiency. Sheehan syndrome represents one of the pathology scenarios where prolactin deficiency is apparent.  

Existe un riesgo pequeño relacionado con la extracción de sangre. Las venas y las arterias varían en tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Extraer una muestra de sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

In males, serum prolactin levels range from 2 to 18 ng/ml, in females 2 to 30 ng/ml, and during the third trimester of pregnancy, 10 to 210 ng/ml. In cases of prolactinomas, the serum prolactin level is typically greater than 200 ng/mL. MRI is the imaging modality of choice for identifying the presence or absence of a prolactin-secreting tumor called a pituitary adenoma. 

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Cellular Level

Otros síntomas son diferentes dependiendo si usted es mujer o hombre. Si es mujer, los síntomas también dependen de si ha pasado por la menopausia, el momento en la vida de una mujer en que los períodos menstruales cesan y ya no puede quedar embarazada. En general, comienza alrededor de los 50 años.

El profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae un poco de sangre y la coloca en un tubo de ensayo o frasco. Tal vez sienta una molestia leve cuando la aguja se introduce o se saca, pero el procedimiento suele durar menos de cinco minutos.

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In either case of prolactin excess or deficiency, measuring the serum prolactin level is appropriate. Measuring TSH and reviewing medication lists are suggested as part of the workup as well. These two steps are crucial to rule out hypothyroidism or medication adverse effects as an underlying cause of prolactin excess symptoms.

Kaiser U, Ho K. Pituitary physiology and diagnostic evaluation. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 8.

A prolactina baixa pode acontecer devido ao uso de alguns medicamentos ou alteração no funcionamento da glândula que produz este hormônio, por exemplo. No entanto, a prolactina baixa normalmente não causa problemas sérios. Confia o que pode ser a prolactina baixa. 

Para que serve

Alterações nos níveis de prolactina podem ser verificadas em caso de estimulação excessiva das mamas ou uso de medicamentos específicos, por exemplo, podendo causar sintomas como a saída de leite das mamas, infertilidade e diminuição da libido.

Los riesgos de un análisis de sangre son mínimos. Tal vez sienta un dolor leve o se le forme un moretón en donde se inserta la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.

First-generation antipsychotics such as haloperidol and fluphenazine can cause symptoms of prolactin excess, such as galactorrhea and gynecomastia, through their dopamine blockade. The specific mechanism involves non-selective D2 dopamine-receptor inhibiting in multiple dopaminergic pathways, including the tuberoinfundibular tract where dopamine tonically inhibits prolactin resulting in disinhibition of prolactin release. The loss of dopamine-mediated disinhibition allows for constitutively active lactotrophic cells. 

Como entender o resultado

Informe a su médico o profesional de la salud de los medicamentos que toma. Ciertos medicamentos pueden alterar los niveles de prolactina, por ejemplo, las píldoras anticonceptivas, los medicamentos para la presión arterial alta y los antidepresivos.

Em caso de suspeita de alterações nos níveis de prolactina, é recomendado consultar um endocrinologista, podendo ser indicado o exame da prolactina para confirmar se este hormônio está alto ou baixo no sangue.

Las mujeres que han pasado por la menopausia pueden no tener síntomas hasta que la afección empeora. A menudo, el exceso de prolactina después de la menopausia causa hipotiroidismo, es decir, producción insuficiente de hormona tiroidea. Algunos de los síntomas del hipotiroidismo son:

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