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EutonisВ® (cloxazolam) Г© um benzodiazepГnico que produz alГvio da ansiedade, do medo, da agitação, da inquietude, dos sintomas depressivos e dos vГЎrios tipos de insГґnia.
A ingestГЈo concomitante de ГЎlcool nГЈo Г© recomendada. O efeito sedativo pode ser aumentado quando utilizado simultaneamente com o ГЎlcool. Isso afeta a habilidade de conduzir e utilizar mГЎquinas. SubstГўncias que inibem certas enzimas hepГЎticas (principalmente citocromo P450) podem aumentar a atividade dos benzodiazepГnicos. Este efeito tambГ©m se aplica aos benzodiazepГnicos que sГЈo metabolizadas apenas por conjugação, mesmo em menor grau.
O principal metabólito ativo de Cloxazolam (CND) foi administrado por via oral a 6 pacientes com disfunção hepática e por via intravenosa a 2 pacientes com disfunção hepática. Apesar de existir uma variabilidade considerável nos dados, a maioria dos pacientes com doença hepática mostrou depuração total de CND mais lenta e meia-vida de eliminação prolongada. Embora esses dados tenham sido obtidos após a administração do principal metabólito ativo de Cloxazolam , deve-se ter cautela ao administrar Cloxazolam nesta população.
Eutonis (cloxazolam) pode potencializar os efeitos inibidores centrais dos neurolГ©pticos, antidepressivos, ansiolГticos, sedativos, hipnГіticos, narcГіticos, analgГ©sicos e antihistamГnicos. Essa potencialização pode ser utilizada terapeuticamente, especialmente pela combinação de cloxazolam com antidepressivos. A ingestГЈo simultГўnea de ГЎlcool nГЈo Г© recomendada.
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Os pacientes idosos podem ser mais suscetГveis aos efeitos dos benzodiazepГnicos, incluindo cloxazolam. Em estudos epidemiolГіgicos, o uso de benzodiazepГnicos demonstrou associação significativa com quedas e fraturas de quadril nos idosos. Portanto, esses pacientes devem ser monitorados frequentemente e a dose deve ser cuidadosamente ajustada de acordo a resposta ao tratamento.
Cloxazolam tem um efeito relaxante muscular menor em comparação com tranquilizantes clássicos. Em doses terapêuticas, Cloxazolam elimina principalmente a ansiedade, tensão e vários tipos de insônia, geralmente sem causar sonolência ou ataxia.
O fármaco é excretado principalmente por via biliar e apenas uma pequena porcentagem da dose (cerca de 18%) é eliminada por via renal. O metabólito ativo, CND, é eliminado em um padrão bioexponencial com uma meia-vida de eliminação lenta de cerca de 66 horas. A administração crônica de Cloxazolam indica que não há acúmulo da droga e que não há impacto sobre o seu próprio metabolismo.
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O Cloxazolam Г© rapidamente metabolizado em seu principal metabГіlito ativo, clordesmetil diazepam (CND), resultando em um nГvel mensurГЎvel baixo do fГЎrmaco inalterado no plasma. O metabГіlito ativo (CND) tem cerca de 1.000 vezes maior afinidade ao receptor benzodiazepГnico do que o Cloxazolam.
Os resultados de trГЄs estudos separados, duplo-cegos, multicГЄntricos, controlados por placebo, de grupos paralelos de dose flexГvel de 2-12 mg/dia de Cloxazolam em pacientes com estados crГґnicos de ansiedade fГіbica ou generalizada moderada a grave, foram agrupados (N=183). Para os pacientes tratados com Cloxazolam , observou-se melhora ≥ 60% em relação ao basal no final do estudo (dia 42), em 21 dos 33 itens avaliados utilizando a lista de sintomas-Sandoz (SCL). Estes incluГram oito sintomas relacionados Г ansiedade ou medo, trГЄs sintomas associados com distГєrbios do sono e quatro sintomas relacionados aos sintomas depressivos e mГЎ adaptação social. Com exceção do retardo psicomotor e diminuição da libido, observou-se melhora mais acentuada em relação ao basal em todos os sintomas avaliados para Cloxazolam comparado ao placebo. Essa melhora foi estatisticamente significativa em 26 dos 33 sintomas avaliados no dia 42. Observou-se melhora significativa no grupo Cloxazolam comparado ao placebo jГЎ no dia 7 para 4 sintomas (sentimentos de tristeza, sensações de dor, agitação interior e despertar precoce), e a maioria dos sintomas tambГ©m apresentaram essa melhora no dia 14 e dia 21.
Baseado na experiГЄncia com essa classe de drogas, assume-se que cloxazolam seja capaz de causar um aumento do risco de anomalias congГЄnitas quando administrado a mulheres grГЎvidas durante o primeiro trimestre. Portanto, o uso de cloxazolam durante o primeiro trimestre da gravidez deve ser evitado.
Com benzodiazepГnicos, reações de abstinГЄncia podem ocorrer quando ocorre a redução da dosagem, por qualquer motivo. Em todos os pacientes, a dose deve ser reduzida gradualmente quando a terapia for descontinuada ou quando a dosagem diГЎria for reduzida. A redução da dose, por qualquer motivo devem ser realizada sob supervisГЈo prГіxima e deve ser gradual. Se sintomas significativos de abstinГЄncia se desenvolverem, o esquema de posologia anterior deve ser reinstituГdo, e somente apГіs a estabilização, um esquema menos rГЎpido de interrupção ser tentado.
A administração de Cloxazolam em ratos nГЈo demonstrou efeito na fertilidade masculina ou feminina e nГЈo houve indicação de efeitos teratogГЄnicos em camundongos, ratas e coelhas grГЎvidas. A diminuição da sobrevida perinatal em ratos foi atribuГda ao efeito tranquilizante de Cloxazolam sobre a mГЈe durante o parto e o perГodo pГіs-natal precoce, uma vez que nГЈo se observou nenhum efeito na sobrevivГЄncia da prole quando o tratamento foi interrompido antes do parto. Estudos prГ©-clГnicos com Cloxazolam nГЈo demonstraram indicação de potencial mutagГЄnico ou carcinogГЄnico.
Os recГ©m-nascidos de mГЈes que tomaram benzodiazepГnicos cronicamente durante a Гєltima fase da gravidez podem desenvolver dependГЄncia fГsica e podem de algum modo estar sob risco de desenvolvimento de sintomas de abstinГЄncia no perГodo pГіs-natal. Hipotonia neonatal (diminuição do tГґnus muscular), hipotermia, baixo peso ao nascimento e problemas respiratГіrios foram relatados em crianГ§as nascidas de mГЈes que receberam benzodiazepГnicos. O fГЎrmaco demonstrou evidГЄncias positivas de risco fetal humano, no entanto os benefГcios potenciais para a mulher podem, eventualmente, justificar o risco, como por exemplo, em caso de doenГ§as graves que ameaГ§am a vida, e para as quais nГЈo existam outras drogas mais seguras.
Se vocГЄ esquecer-se de tomar uma dose, tome-a assim que lembrar. Se estiver perto da hora da dose seguinte, deixe de tomar a dose perdida e retorne ao seu horГЎrio normal. NГЈo duplique a dose para compensar a dose esquecida.
A administração concomitante de medicamentos anticoagulantes e cloxazolam (ex. femprocumona) não apresentou quaisquer alterações significativas no tempo de protrombina.