EutonisВ® (cloxazolam) Г© um benzodiazepГnico que produz alГvio da ansiedade, do medo, da agitaГ§ГЈo, da inquietude, dos sintomas depressivos e dos vГЎrios tipos de insГґnia.
A ingestГЈo concomitante de ГЎlcool nГЈo Г© recomendada. O efeito sedativo pode ser aumentado quando utilizado simultaneamente com o ГЎlcool. Isso afeta a habilidade de conduzir e utilizar mГЎquinas. SubstГўncias que inibem certas enzimas hepГЎticas (principalmente citocromo P450) podem aumentar a atividade dos benzodiazepГnicos. Este efeito tambГ©m se aplica aos benzodiazepГnicos que sГЈo metabolizadas apenas por conjugaГ§ГЈo, mesmo em menor grau.
O principal metabГіlito ativo de Cloxazolam (CND) foi administrado por via oral a 6 pacientes com disfunГ§ГЈo hepГЎtica e por via intravenosa a 2 pacientes com disfunГ§ГЈo hepГЎtica. Apesar de existir uma variabilidade considerГЎvel nos dados, a maioria dos pacientes com doenГ§a hepГЎtica mostrou depuraГ§ГЈo total de CND mais lenta e meia-vida de eliminaГ§ГЈo prolongada. Embora esses dados tenham sido obtidos apГіs a administraГ§ГЈo do principal metabГіlito ativo de Cloxazolam , deve-se ter cautela ao administrar Cloxazolam nesta populaГ§ГЈo.
Eutonis (cloxazolam) pode potencializar os efeitos inibidores centrais dos neurolГ©pticos, antidepressivos, ansiolГticos, sedativos, hipnГіticos, narcГіticos, analgГ©sicos e antihistamГnicos. Essa potencializaГ§ГЈo pode ser utilizada terapeuticamente, especialmente pela combinaГ§ГЈo de cloxazolam com antidepressivos. A ingestГЈo simultГўnea de ГЎlcool nГЈo Г© recomendada.
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Os pacientes idosos podem ser mais suscetГveis aos efeitos dos benzodiazepГnicos, incluindo cloxazolam. Em estudos epidemiolГіgicos, o uso de benzodiazepГnicos demonstrou associaГ§ГЈo significativa com quedas e fraturas de quadril nos idosos. Portanto, esses pacientes devem ser monitorados frequentemente e a dose deve ser cuidadosamente ajustada de acordo a resposta ao tratamento.
Cloxazolam tem um efeito relaxante muscular menor em comparaГ§ГЈo com tranquilizantes clГЎssicos. Em doses terapГЄuticas, Cloxazolam elimina principalmente a ansiedade, tensГЈo e vГЎrios tipos de insГґnia, geralmente sem causar sonolГЄncia ou ataxia.
O fГЎrmaco Г© excretado principalmente por via biliar e apenas uma pequena porcentagem da dose (cerca de 18%) Г© eliminada por via renal. O metabГіlito ativo, CND, Г© eliminado em um padrГЈo bioexponencial com uma meia-vida de eliminaГ§ГЈo lenta de cerca de 66 horas. A administraГ§ГЈo crГґnica de Cloxazolam indica que nГЈo hГЎ acГєmulo da droga e que nГЈo hГЎ impacto sobre o seu prГіprio metabolismo.
O Cloxazolam Г© rapidamente metabolizado em seu principal metabГіlito ativo, clordesmetil diazepam (CND), resultando em um nГvel mensurГЎvel baixo do fГЎrmaco inalterado no plasma. O metabГіlito ativo (CND) tem cerca de 1.000 vezes maior afinidade ao receptor benzodiazepГnico do que o Cloxazolam.
Os resultados de trГЄs estudos separados, duplo-cegos, multicГЄntricos, controlados por placebo, de grupos paralelos de dose flexГvel de 2-12 mg/dia de Cloxazolam em pacientes com estados crГґnicos de ansiedade fГіbica ou generalizada moderada a grave, foram agrupados (N=183). Para os pacientes tratados com Cloxazolam , observou-se melhora ≥ 60% em relaГ§ГЈo ao basal no final do estudo (dia 42), em 21 dos 33 itens avaliados utilizando a lista de sintomas-Sandoz (SCL). Estes incluГram oito sintomas relacionados Г ansiedade ou medo, trГЄs sintomas associados com distГєrbios do sono e quatro sintomas relacionados aos sintomas depressivos e mГЎ adaptaГ§ГЈo social. Com exceГ§ГЈo do retardo psicomotor e diminuiГ§ГЈo da libido, observou-se melhora mais acentuada em relaГ§ГЈo ao basal em todos os sintomas avaliados para Cloxazolam comparado ao placebo. Essa melhora foi estatisticamente significativa em 26 dos 33 sintomas avaliados no dia 42. Observou-se melhora significativa no grupo Cloxazolam comparado ao placebo jГЎ no dia 7 para 4 sintomas (sentimentos de tristeza, sensaГ§Гµes de dor, agitaГ§ГЈo interior e despertar precoce), e a maioria dos sintomas tambГ©m apresentaram essa melhora no dia 14 e dia 21.
Baseado na experiГЄncia com essa classe de drogas, assume-se que cloxazolam seja capaz de causar um aumento do risco de anomalias congГЄnitas quando administrado a mulheres grГЎvidas durante o primeiro trimestre. Portanto, o uso de cloxazolam durante o primeiro trimestre da gravidez deve ser evitado.
Com benzodiazepГnicos, reaГ§Гµes de abstinГЄncia podem ocorrer quando ocorre a reduГ§ГЈo da dosagem, por qualquer motivo. Em todos os pacientes, a dose deve ser reduzida gradualmente quando a terapia for descontinuada ou quando a dosagem diГЎria for reduzida. A reduГ§ГЈo da dose, por qualquer motivo devem ser realizada sob supervisГЈo prГіxima e deve ser gradual. Se sintomas significativos de abstinГЄncia se desenvolverem, o esquema de posologia anterior deve ser reinstituГdo, e somente apГіs a estabilizaГ§ГЈo, um esquema menos rГЎpido de interrupГ§ГЈo ser tentado.
A administraГ§ГЈo de Cloxazolam em ratos nГЈo demonstrou efeito na fertilidade masculina ou feminina e nГЈo houve indicaГ§ГЈo de efeitos teratogГЄnicos em camundongos, ratas e coelhas grГЎvidas. A diminuiГ§ГЈo da sobrevida perinatal em ratos foi atribuГda ao efeito tranquilizante de Cloxazolam sobre a mГЈe durante o parto e o perГodo pГіs-natal precoce, uma vez que nГЈo se observou nenhum efeito na sobrevivГЄncia da prole quando o tratamento foi interrompido antes do parto. Estudos prГ©-clГnicos com Cloxazolam nГЈo demonstraram indicaГ§ГЈo de potencial mutagГЄnico ou carcinogГЄnico.
Os recГ©m-nascidos de mГЈes que tomaram benzodiazepГnicos cronicamente durante a Гєltima fase da gravidez podem desenvolver dependГЄncia fГsica e podem de algum modo estar sob risco de desenvolvimento de sintomas de abstinГЄncia no perГodo pГіs-natal. Hipotonia neonatal (diminuiГ§ГЈo do tГґnus muscular), hipotermia, baixo peso ao nascimento e problemas respiratГіrios foram relatados em crianГ§as nascidas de mГЈes que receberam benzodiazepГnicos. O fГЎrmaco demonstrou evidГЄncias positivas de risco fetal humano, no entanto os benefГcios potenciais para a mulher podem, eventualmente, justificar o risco, como por exemplo, em caso de doenГ§as graves que ameaГ§am a vida, e para as quais nГЈo existam outras drogas mais seguras.
Se vocГЄ esquecer-se de tomar uma dose, tome-a assim que lembrar. Se estiver perto da hora da dose seguinte, deixe de tomar a dose perdida e retorne ao seu horГЎrio normal. NГЈo duplique a dose para compensar a dose esquecida.
A administraГ§ГЈo concomitante de medicamentos anticoagulantes e cloxazolam (ex. femprocumona) nГЈo apresentou quaisquer alteraГ§Гµes significativas no tempo de protrombina.