A síntese é a manobra na qual tecidos seccionados são aproximados de forma a reduzir o tamanho da lesão, favorecendo uma melhor cicatrização. A sutura deve objetivar sempre a melhor cicatrização e o melhor resultado estético.
Diante de tantas técnicas e materiais diferentes, surge sempre a dúvida sobre qual técnica, tipo de fio e o calibre a ser escolhido para suturar a pele, o subcutâneo, a aponeurose e o músculo; os tecidos mais prováveis de serem suturados pelo estudante de medicina.
De maneira geral, as suturas estão indicadas para ferimentos limpos, sem sinais de infecção vigente ou de fatores que possam levar a uma evolução desfavorável. Esses fatores podem incluir sujidade, tecidos desvitalizados ou corpos estranhos.
O livro Cirurgia Plástica para Estudantes de Medicina tem o objetivo de mostrar as diversas áreas de atuação do Cirurgião Plástico e de direcionar este ensinamento para o Estudante de Medicina.
Com isso, os fios podem ser de origem sintética ou orgânica e monofilamentares (levam à menor reação inflamatória) ou multifilamentares. Se fossemos pensar em fio ideal, ele deveria ter as seguintes características: ter a resistência tênsil igual a dos tecidos, ser fino, regular, flexível, ter pouca reação tecidual e baixo custo.
Diante de tantas técnicas e materiais diferentes, surge sempre a dúvida sobre qual técnica, tipo de fio e o calibre a ser escolhido para suturar a pele, o subcutâneo, a aponeurose e o músculo; os tecidos mais prováveis de serem suturados pelo estudante de medicina.
Então, dominar as principais suturas é muito importante para diversas especialidades. A necessidade de saber suturar vai desde as especialidades cirurgicas à todos que rodam na emergência.
Na sutura descontínua os fios são fixados separadamente, podendo variar a tensão de acordo com a necessidade em cada ponto. É considerada mais segura, já que o rompimento de um ponto não inviabiliza a sutura toda.
Um pensamento de senso comum, a melhor opção para restaurar a continuidade anatômica e funcional de um tecido é através da sutura. No entanto, existem situações específicas em que as suturas estão indicadas e contraindicadas.
É menos isquemiante, confere maior permeabilidade à ferida e consegue força tensil maior e de modo mais rápido. Como desvantagens, possui uma elaboração mais lenta e trabalhosa.
Suturar, no sentindo simples da palavra, significa unir duas partes separadas, juntar, costurar. Assim, na prática médica, as suturas desempenham o papel de unir estruturas, podendo reparar feridas, conter sangramentos ou fechar incisões cirúrgicas.
Na sutura contínua, o fio é passado do início ao fim sem interrupções. É uma sutura de execução mais rápida que a descontínua. É mais hemostática, tendo a mesma tensão em todo percurso da sutura.
Além disso, cada calibre tem sua aplicação: oftalmologia e microcirurgia (7.0 – 12.0); face e vasos (6.0); face, pescoço e vasos (5.0); mucosa, tendão e pele- abdome e tronco (4.0); pele- extremidades e intestino (3.0); pele- extremidades-, fáscia e vísceras (2.0); parede abdominal, fáscia e ortopedia (0-3)
1 – Técnica cirúrgica: bases anatômicas, fisiopatológicas e técnicas da cirurgia/Fábio Shimitd Gooffi coordenador ... [et al]; ilustrações José Gonçalves Junior, Edgard Lopes Benassi, Ester L. R. Buenno. – 4. Ed. – São Paulo: Editora Atheneu, 2007.
1. Chuleio simples: É o tipo de sutura de mais rápida e fácil execução e pode ser aplicada em qualquer tecido com bordas não muito espessas. É muito usada em suturas de vasos, por que faz boa hemostasia e pode ser usada também em peritônio, músculos aponeurose e tela subcutânea.