O Que Carcinoma Ductal Invasivo Soe?
Dr. Eduardo Millen • Rio de Janeiro/RJ – CRM-RJ: 5263960-5 Dr. Felipe Zerwes • Porto Alegre/RS – CRM-RS: 19.262 Dr. Francisco Pimentel Cavalcante • Fortaleza/CE – CRM-CE: 7.765 Dr. Guilherme Novita • São Paulo/SP – CRM-SP: 97.408 Dr. Hélio Rubens de Oliveira Filho • Curitiba/PR – CRM-PR: 20.748 Dr. João Henrique Penna Reis • Belo Horizonte/MG – CRM-MG: 24.791
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A reexcisГЈo Г© geralmente realizada para ampliação de margens, quando a excisГЈo inicial revelou carcinoma com margem comprometida ou exГgua. Г‰ fundamental que o cirurgiГЈo faГ§a a marcação topogrГЎfica da margem verdadeira – radial – ou da cavitГЎria.
O exame histopatológico do linfonodo-sentinela (LS) tem sido utilizado na abordagem de pacientes com carcinomas invasivos da mama menores ou iguais a 3 cm com axila clinicamente negativa. Recentemente, a sua indicação foi estendida para o carcinoma ductal in situ de alto grau extenso (> 2,5 cm), para evitar estadiamento subestimado pela possibilidade de invasão não detectada no exame histológico.
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2. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2021. Atlanta: American Cancer Society, Inc. 2021. Acessado em 07/03/2022.
Os fármacos quimioterápicos mais eficazes para tratamento do câncer de mama metastático são a capecitabina, a doxorrubicina (incluindo sua formulação lipossomal), a gencitabina, os taxanos paclitaxel e docetaxel e a vinorelbina. A taxa de resposta à combinação de fármacos é maior que a da resposta a um fármaco isolado, mas a sobrevida não aumenta e a toxicidade é maior. Desse modo, alguns oncologistas usam um fármaco isolado sequencialmente.
Como Г© feito o diagnГіstico de um carcinoma mamГЎrio invasivo?
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As lesГµes mamГЎrias detectadas por rastreamento mamogrГЎfico podem ser de difГcil interpretação histolГіgica e, por isso, exigem manuseio cuidadoso do espГ©cime e fixação adequada. A remoção cirГєrgica Г© precedida por marcação para permitir ao cirurgiГЈo retirar a ГЎrea contendo a lesГЈo. Os mГ©todos de marcação incluem inserção de guia (fio) metГЎlica, corante, ou mais recentemente de material radioativoВ (ROLLв„ў). No Brasil, o mais comum Г© o uso da alГ§a ou fio metГЎlico. A marcação pode ser feita por mamografia, US ou RM, sendo a Гєltima muito pouco usada e requisitando equipamento adaptado.
Carcinomas Invasores da Mama
Todo material macroscópico residual deve ser reservado até a finalização do exame microscópico e a correlação com as alterações mamográficas. Quando lesões ou microcalcificações não forem identificadas, os fragmentos residuais devem ser radiografados e mais amostras processadas. Se ainda assim as lesões não forem identificadas, o patologista deve comunicar ao cirurgião e uma nova mamografia deve ser repetida para verificar se a lesão não foi removida.
Alguns tumores exibem caracterГsticas peculiares (p. ex., abundante secreção de muco) que determinam um padrГЈo morfolГіgico especial e tambГ©m um prognГіstico diferenciado. Esses tumores sГЈo chamados “tipos especiais puros” quando essas caracterГsticas citolГіgicas e arquiteturais estГЈo presentes em mais de 90% da neoplasia. SГЈo chamados “tipos mistos” quando um componente ductal invasivo SOE compГµe cerca de 10 a 49% do tumor, sendo o restante representado por um tipo especial reconhecido (p. ex., carcinoma invasivo misto, de tipo nГЈo especial associado a carcinoma mucinoso).
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As orientações, a seguir, referem-se à mastectomia radical modificada de Patey, pois este é o mais comum entre os espécimes mencionados. É geralmente precedido por biópsia excisional, core biopsy ou PAAF. É importante a marcação pré-operatória da peça em lesões muito pequenas diagnosticadas por core biopsy.
HistГіria pessoal: cГўncer de mama invasivo in situ prГ©vio aumenta o risco. O risco de desenvolver cГўncer na mama contralateral apГіs mastectomia Г© cerca de 0,5 a 1% por ano durante o acompanhamento.
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Um programa de computador para calcular o risco de cГўncer de mama de Gail estГЎ disponГvel National Cancer Institute (NCI) at 1-800-4CANCER e no NCI web site. Recomendações dos Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF) para quimioprofilaxia do cГўncer de mama estГЎ disponГvel no USPSTF web site.
1. American Cancer Society: Cancer Facts & Figures or African Americans 2019-2021. Acessado em 07/03/22.
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O que quer dizer carcinoma invasivo do tipo nГЈo Especial?
O que Г© carcinoma invasivo de mama de tipo nГЈo especial com achados medulares? Г‰ um tipo raro de carcinoma especial e que ocorre em menos de 1% dos casos. Existem trГЄs tipos: clГЎssico, atГpico e o carcinoma com achados medulares. Geralmente ocorre prГіximo dos 50 anos.
Qual o cГўncer de mama mais grave?
O câncer de mama pode ser classificado em 5 estágios (de 0 a 4), sendo o estágio zero o mais inicial e os estágios 3 e 4 os mais graves, conhecidos como câncer de mama avançado ou câncer de mama metastático.
O que Г© um carcinoma ductal?
O carcinoma ductal in situ, tambГ©m conhecido como carcinoma intraductal, Г© considerado nГЈo invasivo ou cГўncer de mama prГ©-invasivo. Isso significa que as cГ©lulas que revestem os ductos sГЈo cancerГgenas, mas nГЈo se disseminaram atravГ©s das paredes dos ductos para o tecido mamГЎrio adjacente.
Qual o tratamento para carcinoma ductal in situ?
Mastectomia total, mastectomia preservadora de pele, adenectomia, ressecção segmentar e radioterapia complementar, são as formas de tratamento que podem ser empregadas no controle do carcinoma ductal in situ.
O que Г© carcinoma ductal in situ grau nuclear 3?
Г‰ um tipo de lesГЈo prГ©-cancerГgena que atinge a mama. A recomendação Г© de retirГЎ-lo, atravГ©s de cirurgia, para que nГЈo evolua para um cГўncer de mama. Geralmente o tratamento tambГ©m inclui radioterapia e hormonioterapia.
O que significa cГўncer nГvel 3?
Equipe Oncoguia Em geral, menor grau (1) indica um cГўncer de crescimento mais lento e Г© menos provГЎvel que se dissemine, enquanto um grau mais alto (3) indica um cГўncer de crescimento mais rГЎpido, mais provГЎvel de se disseminar.
O que Г© carcinoma grau 3?
A partir desse estágio, além da cirurgia e radioterapia, é necessário realizar quimioterapia e hormonoterapia. Estágio 3: A partir desse estágio, os tumores medem mais de 5 cm e já se espalharam por vários linfonodos das imediações. Também pode ter atingido músculos e a pele.
O que significa grau nuclear 3?
O grau histolГіgico III Г© o mais agressivo e o I e II informam que o tumor Г© um pouco menos agressivo.