a avaliação inicial inclui uma análise do estado de saúde do paciente, através de um exame físico e histórico de saúde. A avaliação psicológica determina o estado emocional do paciente (por exemplo, se ele se encontra deprimido, com medo, agressivo, e se pode ferir a si próprio e os outros).
O exame físico representa um instrumento de grande valia para a assistência, uma vez que permite ao enfermeiro validar os achados da anamnese, identificar problemas, definir diagnóstico de enfermagem, planejar e implementar ações de enfermagem e acompanhar a evolução do paciente.
Requer conhecimento sobre necessidades humanas.
Existem 4 tipos de de diagnóstico de enfermagem, que são os seguintes:
CIPE • Para compor um diagnóstico de enfermagem usando o modelo de sete eixos são recomendados a inclusão de um termo do eixo foco e outro do eixo julgamento • Para compor intervenções de enfermagem, recomenda-se a inclusão de um termo do eixo ação e pelo menos um termo alvo.
O Yellowbook: Como Fazer Todos os Diagnósticos propõe-se, humildemente, a lhe passar os padrões de doenças que conseguimos catalogar, buscando por eles em anos de prática médica, docência com médicos residentes, estudo e pesquisa sobre o assunto.
Os sete eixos são definidos como(2-4): 1) foco – área de atenção relevante para a Enfermagem; 2) julgamento – opinião clínica ou determinação relacionada ao foco da prática de enfermagem; 3) meios – maneira ou método de executar uma intervenção; 4) ação – processo intencional aplicado a, ou desempenhado por um cliente; ...
A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem- CIPE® é um sistema de linguagem padronizada, amplo e complexo, que representa o domínio da prática da Enfermagem no âmbito mundial.
Como resposta, o CIE iniciou, em 1991, o projeto da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem–CIPE®(2).
Conselho Internacional de Enfermeiros. (2016). CIPE Versão 2015: Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Lisboa, Portugal: Ordem dos Enfermeiros.
Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1980. BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D.S. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica.
A CIPE tem como objetivo: fornece um instrumento para descrever e documentar a pratica clínica de enfermagem; usar o instrumento como base para a tomada de decisão clínica e fornecer a enfermagem um vocabulário e um sistema de classificação que possa ser utilizado nos sistemas de informação computadorizada.
"Quanto às intervenções executadas pelos profissionais de enfermagem, pode-se, com o auxilio da pesquisa científica, não somente procurar conhecer seu custo operacional, como responder algumas questões que se impõe. Quais.
Gerido por enfermeiros e para enfermeiros desde 1899, o ICN é a voz internacional da Enfermagem e trabalha para assegurar a qualidade dos cuidados para todos, bem como para a implementação de políticas de saúde idóneas a nível global.
Acompanhe, a seguir, as etapas desse processo de enfermagem.
O planejamento de enfermagem diz respeito à fase do processo na qual o enfermeiro identifica as intervenções necessárias para que aquele paciente alcance resultados esperados, e é individualizado. As intervenções planejadas buscam prevenir, intervir ou resolver os problemas apontados nos diagnósticos de enfermagem.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma metodologia desenvolvida a partir da prática do enfermeiro para sustentar a gestão e o cuidado no processo de enfermagem.
Mais recentemente, o processo tem sido definido como uma forma sistemática e dinâmica de prestar cuidados de enfermagem, que é realizado por meio de cinco etapas interligadas: avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e evolução(1-2).
O histórico de enfermagem ou investigação clínica é a primeira etapa constituída de anamnese e exame físico de enfermagem. Considera-se a coleta de informações do cliente no sentido de avaliar as evidências e os fatores de risco que possam agregar-se ao problema de saúde atual do cliente.