Por Que As Leucoplasias Podem Ser Definidas Como Leses Cancerizveis?

O termo leucoplasia ganhou evidência nas últimas semanas, em diversos meios de comunicação, gerando dúvidas e interesse na população. A leucoplasia é uma lesão de coloração esbranquiçada que se manifesta nas superfícies da mucosa, principalmente na boca.

Principais sintomas

A principal causa da leucoplasia é o uso frequente de cigarro, mas também pode ser provocada pelo uso de substância irritantes, como ingestão frequente de bebidas alcoólicas, por exemplo, sendo mais comum em homens com idade compreendida entre os 40 e 60 anos de idade.

Ruth Tramontani Ramos^I; Camilla Rodrigues Paiva^II; Andreza Maria de Oliveira Filgueiras^III; Geraldo Oliveira Silva-Junior^IV;Marília Heffer Cantisano^IV; Dennis de Carvalho Ferreira^V; Marcia Ribeiro^VI

Artigo

Diversos fatores podem influenciar no desenvolvimento da leucoplasia. Dentre eles, destacam-se alguns hábitos de vida, como o uso frequente de cigarro. 

Leucoplasia é quando surgem placas ou bolinhas brancas na língua e, por vezes, no interior das bochechas ou nas gengivas. Acontece devido ao espessamento da camada superficial de queratina da língua e não provoca dor, queimação ou coceira. Também não é possível remover as placas em casa, sendo importante consultar o dentista.

Foi também observada a conduta dos cirurgiões-dentistas para o tratamento das lesões orais. Para a queilite actínica, as principais condutas foram aplicação de fludroxicortida, uso de protetor solar e biópsia. Em 26 casos, foi realizado um tratamento conservador com uso apenas de fludroxicortida e/ou protetor solar; em 23 casos, foi indicada a realização de biópsia (destes, 11 realizaram tratamento conservador antes de indicar a biópsia) e, em 4 casos, não foi registrada a conduta tomada pelo cirurgião-dentista. Nos casos de leucoplasia oral, 20 pacientes foram encaminhados para biópsia e, em 1 dos casos, o profissional não registrou a conduta indicada; em 3 casos, foram solicitados exames complementares (hemograma e glicemia em jejum) e, em outros 3, o paciente ficou em acompanhamento. De seis casos com diagnóstico clínico de eritroplasia oral, cinco foram encaminhados para biópsia; um não foi necessário, porque notou-se que a lesão era de origem traumática. Para os casos de eritroleucoplasia, todos os pacientes foram encaminhados para biópsia. Nos casos de líquen plano oral, foi indicada a realização de biópsia em seis casos; em um caso, foi realizada laserterapia antes do encaminhamento para biópsia e, em outro, não foi registrada a conduta do cirurgião-dentista.

O que pode causar a leucoplasia

Segundo Pereira et al.,²² a eritroplasia oral acomete ambos os gêneros, mas mostra maior incidência em homens, além de ser mais comum em pessoas com idade entre 40 e 60 anos, o que corrobora os resultados deste estudo, no qual 66,7% dos pacientes eram do gênero masculino e a média de idade foi de 65 anos. Para Lapthanasupkul et al.,²¹ o palato foi o sítio mais acometido, no nosso estudo, por sua vez, 22,2% das eritroplasias foram verificadas em palato mole e 11,1% em palato duro. Diferentemente do relato de Reichart et al.,²³que afirma que a raça mais prevalente acometida por eritroplasia oral em seu estudo foi a branca, no presente estudo foi verificada maior prevalência de pacientes de outras raças.

Nesse caso, duas opções confiáveis são a Amil Dental e a SulAmérica. Esses planos oferecem cobertura para uma ampla gama de procedimentos odontológicos, incluindo consultas regulares, exames, tratamentos de gengiva e até mesmo cirurgias, se necessário. 

9. Warnakulasuriya S, Johnson Nw, Van Der Waal I. Nomenclature and classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med. 2007;36:575-80.

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Quem escreve

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Até esta última conclusão muitas foram as definições propostas ao longo do tempo para designar a LO de modo a uniformizar internacionalmente, facilitando a comunicação entre os diversos pesquisadores, epidemiologistas e patologistas.⁹ Em 1978, a OMS propôs sua primeira definição, como sendo uma mancha ou placa branca que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como nenhuma outra doença.⁸

As lesões pré-cancerosas são definidas como um tecido morfologicamente alterado, em que o câncer é mais provável de ocorrer que sua contraparte aparentemente normal, enquanto uma condição pré-cancerosa é definida como um estado generalizado associado a um risco significativamente aumentado de câncer.³ Algumas dessas lesões exibem um alto potencial de desenvolver um carcinoma, muitas vezes independentemente do grau de displasia epitelial.⁴

MÉTODOS

1. Starzyńska A, Pawłowska A, Renkielska D, Michajłowski I, Sobjanek M, Błażewicz I, et al. Estimation of oral leukoplakia treatment records in the research of the Department of Maxillofacial and Oral Surgery, Medical University of Gdansk. Postepy Dermatol Alergol. 2015; 32(2):114-22.         [ Links ]

Em 2005, a OMS determinou uma nova classificação, na qual a nomenclatura foi alterada para lesões com potencial de malignização ou lesões epiteliais precursoras, sendo assim classificadas em: leucoplasia, leucoplasia verrucosa proliferativa (figura 2), eritroplasia, queilite actínica, fibrose submucosa oral, líquen plano e atrofia por deficiência de ferro.¹⁸

Serviços Personalizados

Palavras-chave: Leucoplasia; Carcinoma de células escamosas; Desordens potencialmente malignas; Lesões pré-malignas; Terminologia.

Objetivo: o trabalho tem por objetivo revisar a literatura contemplando a atualização dos conceitos atuais sobre a leucoplasia oral (LO) e as suas repercussões clínicas. Material e Métodos: foram selecionados artigos científicos publicados entre os anos de 2010 e 2016, através dos bancos de dados MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrievel Sistem online), PUBMED (Publicações Médicas) e LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde) utilizando como palavras-chave: Leucoplasia, carcinoma de células escamosas, desordens potencialmente malignas, lesões pré-malignas, terminologia. Foram selecionados 30 artigos em português e inglês em sua versão completa. Resultados: termo leucoplasia deve ser usado para identificar placas brancas com possibilidade de malignização excluindo outras doenças ou desordens conhecidas que não demonstrem um risco aumentado para o câncer. Conclusão: concluiu-se que os conceitos sobre leucoplasia oral dentro das desordens potencialmente malígnas insere o potencial de transformação maligna, ressaltando a importância do reconhecimento e diagnóstico precoce.

RESULTADOS

26. Parise O. Câncer de boca: aspectos básicos e terapêuticos. São Paulo: Savier; 2000. P. 57-60.

Agora que você já sabe o que é a leucoplasia e como ela pode impactar a sua vida, que tal dedicar mais cuidado à sua saúde? Comece identificando quando sua imunidade está baixa, lendo o artigo 5 sinais de imunidade baixa que devem te deixar alerta.

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