Quem Tem Artrite Reumatoide Toma Imunossupressor?

Os imunossupressores são remédios que diminuem ou inibem a ação do sistema imunológico, evitando que as células saudáveis do organismo sejam atacadas e destruídas pelo próprio sistema imune, ou reduzindo a produção de substâncias que causam doenças autoimunes.

O tratamento complementar para artrite reumatoide pode ser feito com dieta, meditação, acupuntura, auriculoterapia, massagem, quiropraxia, entre outras, mas não exclui a necessidade do tratamento clínico e fisioterápico, embora possam melhorar a qualidade de vida.

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O uso de imunossupressores na gravidez não é recomendado, uma vez que pode pôr em risco o bebê ou a mãe. Assim, o uso desses remédios por mulheres grávidas ou em amamentação só deve ser feito sob orientação do obstetra e quando os benefícios para a mulher superam os potenciais riscos para o bebê.

Como esta doença não tem cura é preciso realizar o tratamento por toda a vida, sendo importante também evitar o fumo, bebidas alcoólicas e praticar exercícios regularmente, com o acompanhamento de um profissional de educação física.

Complicações da artrite reumatoide

O tratamento para artrite reumatoide deve ser orientado por um reumatologista, e normalmente é iniciado com o uso de remédios, que são escolhidos pelo médico de acordo com os sintomas apresentados e da fase da doença.

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer durante o tratamento com o metotrexato são dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, náuseas, vômitos, febre, vermelhidão na pele, aumento do ácido úrico e redução no número de espermatozoides, aparecimento de úlceras na boca, inflamação na língua e na gengiva, diarreia, redução na contagem de glóbulos brancos e plaquetas, insuficiência renal e faringite.

O especialista mais indicado para orientar o tratamento da artrite reumatoide é o reumatologista, que irá avaliar os sintomas e o histórico de saúde, para aconselhar as formas de tratamento mais adequadas.

Para que serve

Devido ao acometimento de ossos, cartilagens, cápsula articular, tendões, ligamentos e músculos, podem surgir deformidades na articulações, que dificultam os movimentos e deixam uma aparência inestética na pessoa.

Na atenção especializada, são disponibilizadas consultas com médico reumatologista e outros profissionais da saúde, além da reabilitação física, assistindo o paciente de forma integral, englobando ações e serviços de promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde.

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Possíveis efeitos colaterais

Os inibidores da Janus-Kinase, como o tofacitinibe ou o ruxolitinibe, agem inibindo a produção de citocinas, que são substâncias inflamatórias, sendo normalmente indicados para impedir o crescimento de tumores ou aumentar a sensibilidade ao tratamento quimioterápico.

Como a doença é progressiva e não tem cura, com o passar do tempo, a pessoa pode apresentar deformidades como dedos em ventania e dedos em pescoço de cisne, joelhos virados para dentro, alterações na coluna, ruptura dos tendões e das erosões articulares e pés planos. Para prevenir estas complicações é recomendado seguir o tratamento indicado pelo médico e fazer sessões de fisioterapia regularmente.

Cuidados durante o tratamento

Os corticoides, como a prednisona, a dexametasona ou a prednisolona, são o tipo mais comum de imunossupressores, que agem diminuindo a produção de substâncias inflamatórias no corpo e reduzindo a ação do sistema imunológico. Confira os principais tipos de corticoides. 

Além do tratamento medicamentoso, é recomendada a realização de fisioterapia para ativar as articulações, fortalecer a musculatura e aliviar os sintomas. É importante também alterar os hábitos alimentares, consumindo diariamente alimentos com propriedades anti-inflamatórias para aliviar os sintomas.

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Tipos de imunossupressores

Além disso, dependendo do tipo de imunossupressor utilizado, podem surgir efeitos colaterais como náuseas, vômitos, diarreia ou prisão de ventre, excesso de gases intestinais, tontura, aumento ou diminuição do peso, diabetes, acne, aumento da pressão arterial, dor de estômago ou osteoporose, por exemplo.

No caso da artrite reumatoide, a resposta ao tratamento geralmente leva de 3 a 6 semanas após o início do uso do metotrexato e o tempo de tratamento deve ser orientado pelo médico.

A faixa de dose terapêutica do metotrexato para indicações oncológicas é muito ampla, e dependem do tipo de câncer a ser tratado, devendo ser calculada pelo médico de acordo com o peso e a superfície corporal.

Cuidados durante o tratamento

O metotrexato não deve ser usado por pessoas que tenham alergia ao metotrexato ou a qualquer componente da formulação, durante a amamentação, ou por pessoas com o sistema imunológico comprometido, disfunção grave no fígado ou nos rins e alterações nas células sanguíneas como redução das contagens de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.

Os anticorpos monoclonais são normalmente indicados para o tratamento da artrite reumatoide, doença de Crohn, colite ulcerativa, psoríase espondilite anquilosante, linfoma não Hodgkin, por exemplo. 

Os sinais de melhora surgem com o devido tratamento e incluem a diminuição dos sintomas e melhora dos movimentos, no entanto, os sintomas tendem a ser mais intensos e podem surgir complicações caso o tratamento não seja realizado.

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Possíveis efeitos colaterais

Os inibidores da calcineurina, como a ciclosporina e o tacrolimo, agem reduzindo a produção de interleucinas, que são substâncias relacionadas ao aumento da atividade do sistema imunológico ou da divisão das células. 

O tratamento varia de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade, podendo ser medicamentoso e/ou não medicamentoso. É importante ressaltar que a fisioterapia e terapia ocupacional contribuem para que o paciente possa continuar a exercer as tarefas da vida diária. O condicionamento físico, envolvendo atividade aeróbica, exercícios resistidos, alongamento e relaxamento deve ser estimulado, observando-se os critérios de tolerância de cada paciente.