( ) Os assinclitismos podem ser classificados em anterior ou posterior, denominados respectivamente assinclitismo de Nagele e assinclitismo de Litzmann. … ( ) Quem determina o assinclitismo é o osso occipital.
No caso de apresentação pélvica: pélvica completa (pelvipodálica) quando os membros inferiores estão fletidos. E incompleta (modo de nádegas) quando as coxas estão fletidas contra a bacia, mas as pernas ficam estendidas anteriormente sobre o tronco.
- Cefálica defletida de 3º grau: face. A linha facial é a linha de orientação. ientaçmetbregma. amento fetal. oxas (B), na de fronte (C) e na de face. com o grau de deflexoria de pelve ginecoi
Manobra de Ritgen utilizada atualmente é na verdade a Manobra modificada de Ritgen. Ela consiste na proteção do períneo, através de preensão do mesmo por parte do médico ou enfermeiro obstetra utilizando uma de suas mãos com a ajuda de uma compressa. A outra mão deve ser utilizada para sustentar o occipito do bebê.
Quando a rotação é posterior (porque o occipício está alinhado com o sacro da mãe), a extensão cefálica tem que ser ainda maior para vencer a resistência, e por isso o desprendimento cefálico em OS é lento e pode precisar de alocação de fórceps.
“No início das contrações de trabalho de parto, o colo não inicia dilatando de imediato. Primeiro, ele afina, tornando-se menos espesso. Para, na sequência, começar a dilatar e ampliar sua abertura para permitir a passagem do bebê na hora do parto”, explica Naira Scartezzini, obstetra e ginecologista.
A posição cefálica é um termo utilizado para descrever quando o bebê se encontra com a cabeça virada para baixo, que é a posição esperada para que ele nasça sem complicações e para que o parto decorra normalmente.
Quando se inicia a passagem pelo estreito superior, ele ainda não está totalmente fletido, e o diâmetro occipitofrontal é apresentado, com a flexão cefálica, diâmetros menores são apresentados, como o suboccipitofrontal e o suboccipitobregmático, moldando-se para diminuir o estreito da cabeça e baixar facilmente.
A posição cefálica é um termo utilizado para descrever quando o bebê se encontra com a cabeça virada para baixo, que é a posição esperada para que ele nasça sem complicações e para que o parto decorra normalmente.
– Pode usar compressas com toalhas mornas no períneo por 10 minutos, ou tomar um banho morno (de banheira, assento, ou chuveiro, em último caso), caso precise relaxar. – Lave as suas mãos e peça ao seu companheiro para fazê-lo também, caso ele a ajude nas massagens. – Lubrifique seus dedos polegares e o períneo.
ROTAÇÃO INTERNA: o polo cefálico tem que ficar posicionado sob o púbis. Em apresentações cefálicas fletidas, o occipício é o ponto de referência, e a rotação se dá nos seguintes graus, considerando a variedade de posição:
O feto é impulsionado para fora do canal de parto por meio das contrações uterinas e da resistência perineal, quando esta resistência é vencida, a cabeça fetal faz um movimento de extensão, exteriorizando o bregma, a fronte, o nariz e o mento.
Geralmente, o feto assume uma atitude ovoide, com os membros flexionados e a coluna vertebral curvada, o que é chamado de flexão generalizada. Isso acontece, especialmente após a insinuação, para que o menor diâmetro da cabeça fetal, o suboccipitobregmático, consiga passar pelo canal vaginal.
DESPRENDIMENTO: a cabeça do feto se desprende do estreito inferior pelo movimento de deflexão. Ocorre uma retropulsão coccígea, a fronte do bebê rechaça o cóccix, causando um aumento do diâmetro anteroposterior.
Quando a mulher engravida, o colo do útero passa por algumas mudanças em seu tamanho, textura e coloração; tende a ficar maior, mais macio e arroxeado. Tais mudanças ocorrem por causa do aumento da vascularização no local, pela hipertrofia e hiperplasia das glândulas cervicais e pelo edema do colo uterino.
DESCIDA: passagem do polo cefálico do estreito superior para o estreito inferior da pelve materna. Esse é um processo que ocorre concomitantemente à insinuação, assim como a rotação interna. A divisão dos tempos é feita apenas para fins de aprendizado.
O método hands off no parto vaginal, ou seja, não encostar no períneo e permitir que a cabeça saia espontaneamente, oferece vantagens para a saúde da mulher porque este método mostra redução de episiotomia e lacerações perineais.
135º nas posteriores: occipitoesquerda posterior e occipitodireita posterior. Neste caso, o ponto de referência está na região sacral da pelve materna (occipiossacra, OS), o que torna o trabalho de parto mais difícil.
ASSINCLITISMO: durante o trabalho de parto, a sutura sagital fica na mesma distância entre o púbis e o promontório, isso se chama sinclitismo e é a progressão normal do trabalho de parto. No assinclitismo, a cabeça que deveria descer reta, lateraliza, o que pode ser transitório por conta da contração, ou fixo (quando se faz necessário uso de fórceps).
Por exemplo, chamamos de APRESENTAÇÃO CEFÁLICA quando o feto está com a cabeça para baixo e APRESENTAÇÃO PÉLVICA quando o feto está com a cabeça para cima e portanto irá nascer de nádegas.
INSINUAÇÃO: passagem do maior diâmetro da apresentação pelo estreito superior da bacia materna. Nas apresentações cefálicas, este diâmetro é o biparietal (DBP).