O Exame Físico, etapa relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, busca avaliar o cliente através de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que podem sugerir problemas no processo de saúde e doença.
Uma boa Ficha de Anamnese deve conter:
Como fazer ficha de anamnese
A Anamnese no campo da Fisioterapia
Neste vídeo são apresentados os objetivos da anamnese social, que são: conhecer o cotidiano do paciente e traçar um perfil socioeconômico deste, assim como alguns tópicos essenciais para auxiliar o trabalho dos profissionais de saúde, tais como: dados pessoais, demográficos, familiares, habitacionais, culturais, ...
Antecedentes pessoais (HMP): Adquire-se informações sobre toda a história médica do paciente, mesmo das condições que não estejam relacionadas com a doença atual. Histórico familiar (HF): Neste histórico é perguntado ao paciente sobre sua família e suas condições de trabalho e vida.
A anamnese nutricional é o primeiro passo para a estruturação de um plano alimentar adequado às necessidades do paciente. O questionário aplicado pelo nutricionista, portanto, deve fornecer o maior número de informações possível. E o escopo das perguntas não se resume à rotina e aos hábitos alimentares do indivíduo.
Por meio da ficha de anamnese, o profissional entenderá quais são os principais hábitos do cliente, ficará por dentro da sua alimentação, além de compreender se ele faz o uso de algum medicamento que possa comprometer o sucesso do tratamento ou prejudicar a sua saúde caso haja o procedimento.