A meia-vida varia entre 30-180 minutos e é dose-dependente (30 minutos para uma dose de 25 unidades/kg e 150 minutos para dose de 400 unidades/kg). Em pacientes com insuficiência renal crônica, a heparina apresenta elevado tempo de meia vida.
Hipotensão, alopecia, disestesia no pé, equimose, eczema, eritema, eritrodermia, dor no local de aplicação, púrpura, síndrome de resposta inflamatória sistêmica, necrose tecidual, deficiência de aldosterona, hipercalemia, aumento do nível do hormônio da tireóide, lipídeos anormais, hiperlipidemia de rebote com ...
Efeitos Colaterais de ClexaneManifestações hemorrágicas, trombocitopenia, equimoses no local das injeções, manifestações alérgicas e elevação das transaminases. Raramente podem ocorrer hematoma intra-espinhal após punção diagnóstica/anestésica, febre, náuseas, anemia hipocrômica, edema.
Ato de tratar com heparina para aumentar o tempo de coagulação e/ou a incoagulabilidade do sangue.
Originalmente a heparina foi obtida do fígado de cachorros, donde decorre a origem de sua denominação. Porém a sua utilização clínica não era factível a partir desse tecido.
Heparina é uma molecula da família dos glicosaminoglicanos que funciona como anticoagulante ou antitrombótico farmacológico. Ela tem a capacidade de interagir com a antitrombina, um anticoagulante natural do organismo capaz de inativar várias enzimas da cascata de coagulação como os fatores IXa, Xa e trombina.
Mecanismo de Ação: O efeito anticoagulante da varfarina é mediado através da inibição dos fatores de coagulação vitamina K-dependentes (II, VII, IX e X). Este efeito da varfarina resulta na síntese de formas imunologicamente detectáveis porém biologicamente inativas destas proteínas de coagulação.
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Pressionar a pele entre o dedo polegar e o indicador, o que irá diminuir o desconforto quando da inserção da agulha (bisel para cima). Aspirar com exceção da heparina e injetar lentamente. Pressionar o local após a aplicação, podendo também proceder à massagem, com exceção da heparina e da insulina.
Letra C
Heparina – Intravenosa Direta
Nota-se: recomenda-se dosagem de TTPa após 15 minutos da administração da protamina e então após 8 horas. Diluição: As ampolas são confeccionadas para serem utilizadas sem diluição. Caso se deseje diluir, a medicação é compatível com soro fisiológico 0,9% e com soro glicosado 5%.
Protamina 1000® deve ser administrada diretamente por via intravenosa lenta num período de, aproximadamente, 10 minutos para doses que não excedam 50 mg (5000 UI). Geralmente são injetados 10 mg/mL (1000 UI) correspondente a 1mL em um período de 1 a 3 minutos.
O efeito da heparina é neutralizado com sulfato de protamina, na dose de 1 mg para cada 100 UI de HNF. Para reverter o efeito da HNF em infusão i.v., o cálculo da dose de protamina a ser utilizada deve ser baseado na dose de HNF administrada na última hora.
Até a pouco tempo o plasma fresco congelado sempre foi a forma tradicional de se reverter a anticoagulação com varfarina em casos de urgência, mas fornece uma forma diluída dos fatores de coagulação e é necessário infundir grandes quantidades (p.
Em muitos lugares, o plasma é o agente mais comumente utilizado para a reversão rápida dos AVK. Embora o plasma contenha os fatores de coagulação dependentes da vitamina K, ele necessita de tipagem ABO e descongelamento antes da utilização, e está associado a longos tempos de infusão.
Após sua aplicação, já temos atuação na formação/lise do trombo! Seu efeito dura aproximamente 12h (se o paciente apresenta função renal normal), por isso em pacientes com trombose a posologia correta é o uso de 12/12h ( salvo excessões). Essa medicação deve ser feita com acompanhamento regular do seu médico!
Em pacientes com alto risco de tromboembolismo (por exemplo: cirurgia ortopédica), a dose recomendada de CLEXANE administrada por via subcutânea é de 40 mg uma vez ao dia, iniciada 12 horas antes da cirurgia, ou de 30 mg, duas vezes ao dia, iniciada 12 a 24 horas após a cirurgia.
Ação esperada de Clexane CLEXANE diminui o risco de desenvolvimento de uma trombose venosa profunda e sua consequência mais grave, a embolia pulmonar. CLEXANE previne e trata estas duas patologias, evitando sua progressão ou recorrência, além de tratar angina instável e o infarto do miocárdio.
Heparina de baixo peso molecular (Clexane, Fraxiparina): Suspender 12 horas antes do procedimento. Reiniciar 12 horas após o procedimento. Heparina não fracionada (Liquemine): Suspender 4 horas antes do procedimento. Reiniciar 4 horas após o procedimento.
O estudo POISE-2 é nossa melhor evidência científica atual e sua principal mensagem é que, rotineiramente, o AAS pode ser suspenso 5 a 7 dias antes da cirurgia.
Os anticoagulantes e cirurgia Falando sobre a varfarina, idealmente esta deve ser suspensa 5 dias antes do procedimento em questão; deve-se solicitar a dosagem do INR no pré-operatório – o desejável é que os níveis do INR estejam abaixo de 1,5.
A enoxaparina (Clexane) tem uma ação rápida no organismo, podendo durar de 12 a 24h. Quando se tem um parto programado, o ideal é que a suspensão seja 24h antes do procedimento, porém 12h também é um período aceitável.
Se diagnosticada antes da gravidez, a trombofilia pode ser tratada com anticoagulante e não impede o parto normal. Mas é preciso monitorar e suspender o anticoagulante um tempinho antes do parto - e o tratamento é o mesmo, independentemente da época em que foi feito o diagnóstico.
Portanto, gestantes que estão fazendo uso de clexane devem ter seu parto programado (indução de trabalho de parto ou cesárea), para que se evite o risco do início do trabalho de parto em uma situação de anticoagulação plena.
O parto mais indicado para uma paciente com trombofilia é o parto normal. Quanto menor o trauma no corpo da mulher, menos risco de trombose, principalmente no período puerperal, que é a fase do pós-parto em que essa mulher vai ficar imobilizada por um tempo, por conta do procedimento cirúrgico.