O hidróxido de cálcio é um dos cimentos mais utilizados na clínica dentária, tanto na medicina dentária restaurativa como na endodontia. É também um cimento dentário muito antigo e controverso, uma vez que a sua capacidade de promover a formação de nova dentina tem sido questionada desde o início do século XX. Neste artigo vamos contar-lhe tudo sobre cimento de hidróxido de cálcio, as suas propriedades, as suas utilizações na medicina dentária actual e como escolher o mais adequado para cada aplicação clínica. Está pronto?
Neste procedimento, o hidróxido de cálcio não só estimula a formação de dentina, mas também induz a remineralização da dentina amolecida e protege-a de germes. De acordo com numerosos estudos, a taxa de sucesso deste tratamento demonstrou ser superior a 90% e embora o seu efeito não seja sedativo, tem grandes propriedades antibacterianas e anti-inflamatórias, pelo que pode ser utilizado sob qualquer material restaurador. Os investigadores Gani e Crosa afirmam que a formação de dentina esclerótica, devido ao efeito do hidróxido de cálcio, é indiscutível e que desde que Hermann introduziu o hidróxido de cálcio na medicina dentária, nenhum outro medicamento foi capaz de o substituir como protector da polpa.
O hidróxido de cálcio produz necrose da superfície nas células do organismo e também induz a calcificação do tecido pulpar, razão pela qual alguns autores mencionam que o seu efeito é antagónico e paradoxal. A lesão dos tecidos vitais é influenciada pelo pH, mas também pela solubilidade do cáustico, pelo seu efeito desidratante e pela reacção com os componentes celulares e o grau de penetração nos tecidos. O pH alcalino causa necrose de coagulação, clivagem hidrolítica dos lípidos em ácidos orgânicos e álcoois, desnaturação de proteínas, trombose de capilares, e finalmente, reacção cicatrizante dos tecidos.
O cimento Calcimol LC da Voco é um hidróxido fotopolimerizável e radiopaca de hidróxido de cálcio ideal para a cobertura indirecta de polpa ou para utilização como base sob qualquer material restaurador. Este cimento é perfeito para esta utilização e promove a formação de dentina terciária.
Foi apenas no século XIX ou início do século XX que os médicos dentistas começaram a considerar mais seriamente a polpa conservadora e os tratamentos periodontais, antes de optarem simplesmente pela exodontia como uma solução definitiva e rápida. Na década de 1930, a endodontia foi reconhecida como uma especialidade da odontologia e desde então a investigação tem-se concentrado nas novas técnicas, materiais e princípios científicos da época.
A polpa dentária é um tecido que tem uma capacidade de reparação dependendo da idade do paciente, condição periodontal e fase de formação das raízes. Esta capacidade deve ser aproveitada!
Esperamos ter-vos dito alguma informação nova sobre este importante cimento amplamente utilizado na medicina dentária. Se gostou do nosso artigo, não se esqueça de nos seguir nas nossas redes sociais para se manter informado sobre os últimos avanços no sector dentário que tornam o seu dia-a-dia mais fácil. Se tiver alguma dúvida, não hesite em contactar-nos, teremos todo o prazer em ajudá-lo. Até breve!
O hidróxido de cálcio é uma alternativa importante na medicina dentária actual, no entanto, como sempre, a decisão de o utilizar deve basear-se em critérios clínicos excelentes e numa boa fundamentação para evitar erros que possam ocorrer devido à imprevisibilidade dos resultados.
Em conclusão, poderíamos dizer que as discrepâncias relativas ao hidróxido de cálcio não desapareceram com o tempo, no entanto, hoje sabemos muito mais de um século atrás e podemos compreender qual é o efeito biológico a nível molecular, qual é a sua acção nos tecidos vitais, qual é o pH mais apropriado para a sua utilização, como se forma nova dentina e como se produz a sua acção antibacteriana, o que é indiscutível.
A retirada total da polpa coronária, conhecida como pulpotomia, é actualmente o procedimento mais amplamente aceite no tratamento de dentes jovens primários e permanentes com exposição à polpa devido a cárie ou trauma. Depois de remover a polpa da coroa do dente, o tecido vivo dos canais é deixado intacto e, para o proteger, o cimento de hidróxido de cálcio é aplicado para promover a cura e preservação. Há provas científicas de que o cimento de hidróxido de cálcio tem bons resultados no nivelamento directo da polpa, conseguindo a formação da dentina reparadora e favorecendo a vitalidade da polpa, se e só se o nivelamento tiver sido feito correctamente e se a polpa não tiver apresentado anteriormente inflamação.
O cimento de hidróxido UltraCal X da Ultradent tem um efeito antibacteriano nos microrganismos dentro dos canais radiculares apesar de não ter contacto directo com eles, isto ocorre ao criar um ambiente de pH elevado e ao absorver o CO2 que as bactérias necessitam para o seu crescimento.
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Para avaliar o sucesso do tratamento, deve ser tirada uma radiografia periapical para verificar lesões incipientes e também para observar alterações no tamanho da câmara da polpa. Embora o uso de hidróxido de cálcio ainda seja controverso, a maioria dos autores é a favor da sua aplicação e aqueles que o não são, argumentam a sua fraca previsibilidade devido à sua fraca capacidade de selagem.
Quando se trata de escolher materiais dentários modernos, os objetivos são simples: eficácia, segurança, facilidade de utilização, precisão e previsibilidade. Mas muitas vezes, não é tão fácil fazer uma verdadeira simplificação, especialmente em procedimentos complexos.
O revestimento polpar directo é o procedimento que tenta preservar a vitalidade da polpa nos casos em que não há historial de dor persistente a estímulos externos, quando a polpa foi acidentalmente exposta.
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O revestimento polpar indirecto consiste em preservar uma quantidade de dentina cariada no fundo da preparação da cavidade, a fim de não expor a polpa. Subsequentemente, o cimento com hidróxido de cálcio é aplicado para estimular e promover a recuperação da polpa.
O Cimento temporário sem eugenol da Vidu contém hidróxido de cálcio e hidroxiapatite. Tira partido das propriedades antibacterianas e dentinárias do hidróxido de cálcio para proteger as preparações entre sessões. Vem em duas pastas: base e catalisador e a sua utilização não afecta a polimerização de outros materiais, como o faria um cimento contendo eugenol. E, como com todos os produtos Vidu, a sua pegada plástica é zero.
O hidróxido de cálcio tem sido e continua a ser amplamente utilizado em endodontia para tratamentos de protecção da polpa, biopulpectomias parciais, reparação de perfurações periodontais, reabsorção cimentício-dentinal, dessensibilização e mesmo em soluções irrigantes e medicamentos intra-canal entre sessões. É também, claro, utilizado em cimentos selantes endodônticos à base de hidróxido de cálcio, tais como Bioroot RCS de Septodont ou Apexit Plus da Ivoclar.
O cimento hidróxido de cálcio Dycal da Dentsply é autopolimerizável e vem em duas pastas: base e catalisador. É adequado tanto para o nivelamento directo como indirecto da polpa e também como revestimento protector antes da aplicação de adesivo, verniz, cimento ou qualquer outro material restaurador. A sua composição não interfere com a polimerização de outros materiais.
Cimento odontológico de resina Os cimentos de resina são feitos à base de polímeros concebidos com o objetivo de se unirem à estrutura dentária. Apesar de terem um uso geral, são especificamente utilizados para a cimentação de coroas e pontes ou brackets de ortodontia, entre outros.
Uma dica que damos para tirar a cola do aparelho do dente em casa sozinho é fazer um bochecho com água morna por trinta segundos, mova a água para frente e para trás dentro da boca. Depois, é só cuspir a água na pia. Além disso, você também pode fazer um bochecho de água morna e um pouco de sal.
Alguns cimentos, como o fosfato de zinco, podem ser impossíveis de remover do canal, já que não são conhecidas substâncias que o dissolvem. Uma lima de ação ultra-sônica pode ser utilizada na tentativa de deslocar o cimento e removê-lo, porém esta é uma manobra de sucesso limitado.
Superfície dentária Deve apresentar-se limpa e seca. A limpeza pode ser feita com peróxido de hidrogênio ( 10 Vol. ) ou solução aquosa de ác. poliacrílico.
Os cimentos de ionômero de vidro (CIV) são materiais que consistem de partículas inorgânicas de vidro dispersas numa matriz insolúvel de hidrogel[3]. As partículas de vidro têm função de material de preenchimento e são fonte de cátions para formação de ligações cruzadas com as cadeias poliméricas[4].
Os cimentos de ionômero de vidro convencionais podem ser indicados para o selamento provisório de cavidades, devido as suas propriedades favoráveis de adesão à estrutura dentária, liberação de fluoretos, paralisação do processo de cárie e baixo custo.
O cimento de ionômero de vidro convencional sempre foi considerado um material biocompatível para aplicações em dentística, pois apresenta as seguintes propriedades: pequena reação exotérmica, rápida neutralização e liberação de íons benignos como sódio, alumínio, silício, fósforo e flúor em condições neutras e cálcio ...
São vantagens do cimento ionômero de vidro, exceto: