A trombofilia é diagnosticada por meio de exame de sangue, que procura as mutações genéticas relacionadas à coagulação sanguínea....Nesse sentido, os exames solicitados são:
A investigação. Segundo as diretrizes, somente mulheres com histórico familiar de trombofilia descoberta na gestação ou doenças tromboembólicas, como o tromboembolismo e a trombose venosa profunda devem fazer a pesquisa. A partir de três abortos espontâneos, o exame também pode ser solicitado.
Fator V de Leiden O tipo mais comum de trombofilia hereditária é a mutação do fator V Leiden (F5), responsável por até 50% das síndromes de trombofilia herdadas.
Quais são os sintomas?
O parto mais indicado para uma paciente com trombofilia é o parto normal. Quanto menor o trauma no corpo da mulher, menos risco de trombose, principalmente no período puerperal, que é a fase do pós-parto em que essa mulher vai ficar imobilizada por um tempo, por conta do procedimento cirúrgico.
Se diagnosticada antes da gravidez, a trombofilia pode ser tratada com anticoagulante e não impede o parto normal. Mas é preciso monitorar e suspender o anticoagulante um tempinho antes do parto - e o tratamento é o mesmo, independentemente da época em que foi feito o diagnóstico.
Portanto, gestantes que estão fazendo uso de clexane devem ter seu parto programado (indução de trabalho de parto ou cesárea), para que se evite o risco do início do trabalho de parto em uma situação de anticoagulação plena.
Seu uso deve ser suspenso 2 semanas antes do parto devido a metabolização lenta que existe no feto. Existem 3 opções de conduta durante a gestação frente a uma mulher com risco para tromboembolismo: vigilância, profilaxia e anticoagulação plena.
Após sua aplicação, já temos atuação na formação/lise do trombo! Seu efeito dura aproximamente 12h (se o paciente apresenta função renal normal), por isso em pacientes com trombose a posologia correta é o uso de 12/12h ( salvo excessões). Essa medicação deve ser feita com acompanhamento regular do seu médico!
Heparina de baixo peso molecular (Clexane, Fraxiparina): Suspender 12 horas antes do procedimento. Reiniciar 12 horas após o procedimento. Heparina não fracionada (Liquemine): Suspender 4 horas antes do procedimento. Reiniciar 4 horas após o procedimento.
Em pacientes com alto risco de tromboembolismo), a dose recomendada de Clexane administrada por via subcutânea é de 40 mg uma vez ao dia, iniciada 12 horas antes da cirurgia, ou de 30 mg, duas vezes ao dia, iniciada 12 a 24 horas após a cirurgia.
Efeitos Colaterais de ClexaneManifestações hemorrágicas, trombocitopenia, equimoses no local das injeções, manifestações alérgicas e elevação das transaminases. Raramente podem ocorrer hematoma intra-espinhal após punção diagnóstica/anestésica, febre, náuseas, anemia hipocrômica, edema.
Sim. As opções para injeção por via subcutânea são abdome, braço e coxa. Deve-se ter cuidado em aplicações repetidas desta medicação para evitar o efeito colateral que seria sangramento.
Enoxaparina Sódica só deve ser administrado por via subcutânea ou intravenosa, nunca por via intramuscular. A seringa já está pronta para uso. Observe que existe uma pequena bolha de gás dentro da seringa. Este gás é inerte e não se deve retirar esta bolha de gás da seringa.
Para administração do Versa (enoxaparina sódica) pela via subcutânea, deve-se seguir as instruções de uso mencionadas abaixo como técnica de injeção subcutânea, ignorando-se o item 4 da Posologia (Prevenção da coagulação do circuito extracorpóreo durante a hemodiálise - Administração por via intravenosa).
A injeção deve ser administrada por injeção subcutânea profunda, no tecido subcutâneo da parede abdominal, com o paciente deitado ou sentado em posição confortável, alternando entre os lados esquerdo e direito a cada aplicação.
A Enoxaparina inibe a trombose por inibir a formação e a atividade do fator Xa, o que leva a um aumento da antitrombina III, diminuindo a formação da trombina.
Mecanismo de Ação: O efeito anticoagulante da varfarina é mediado através da inibição dos fatores de coagulação vitamina K-dependentes (II, VII, IX e X).
Os anticoagulantes são medicamentos que impedem a formação de coágulos no sangue, porque bloqueiam a ação de substâncias que promovem a coagulação.
Náusea, confusão, febre, reações alérgicas cutâneas (erupções bolhosas) ou sistêmicas incluindo reações anafilactóides. Em alguns casos, pode ser necessária a interrupção do tratamento. Foram relatadas elevações assintomáticas e reversíveis na contagem de plaquetas e nas enzimas hepáticas.
Efeitos Colaterais A maior complicação associada aos anticoagulantes é o sangramento conseqüente à anticoagulação excessiva. Sangramento excessivo, ou hemorragia, podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
Enoxaparina é um antitrombótico, anticoagulante( heparina de baixo peso molecular, origem porcina). Serve para trombose pulmonar(prevenção), trombose venosa profunda(prevenção).
Clexane diminui o risco de desenvolvimento de uma trombose venosa profunda e sua consequência mais grave, a embolia pulmonar. Clexane previne e trata estas duas patologias, evitando sua progressão ou recorrência, além de tratar angina instável e o infarto do miocárdio.