O liquor, tambГ©m conhecido como lГquido cefalorraquidiano ou lГquido cerebroespinal, Г© um lГquido lГmpido e incolor, semelhante ao plasma, que banha o sistema nervoso central (SNC). O liquor circula por um sistema de cavidades localizadas no cГ©rebro e na medula espinal, ventrГculos, espaГ§o subaracnГіideo do encГ©falo e da medula espinal e no canal central da medula. A maior parte do liquor Г© secretada por um tecido especializado denominado plexo corГіideo, que estГЎ localizado no ventrГculo lateral e no terceiro e no quarto ventrГculos. A secreГ§ГЈo do liquor Г© semelhante Г sua drenagem, portanto, hГЎ sempre cerca de 150-270 mililitros de liquor circulando no SNC.
Por isso, para a diferenciaГ§ГЈo de meningite bacteriana de uma meningite assГ©ptica, a concentraГ§ГЈo de lactato Г© um melhor indicador comparado a outros marcaВВdores convencionais.
Os nГveis de glicose se normalizam antes dos nГveis de proteГnas e da contagem de cГ©lulas durante a recuperaГ§ГЈo da meningite, tornando-se um parГўmetro Гєtil na avaliaГ§ГЈo de resposta ao tratamento.
O lГquido cefalorraquidiano Г© encontrado no espaГ§o situado entre as meninges pia-mГЎter e aracnoide. Atua na absorГ§ГЈo de impactos e movimentos, protegendo o cГ©rebro e a medula espinhal.В A seguir, a funГ§ГЈo e propriedades do LГquido Cefalorraquidiano (tambГ©m conhecido como Liquor Cerebral ou LГquido CГ©rebro Espinhal) em um resumo completo.
A hidrocefalia tambГ©m pode estar ativa quando a pressГЈo dentro do sistema ventricular estiver continuamente elevada. A hidrocefalia ativa nГЈo Г© o mesmo que a hidrocefalia de pressГЈo normal, na qual a pressГЈo do lГquor Г© elevada apenas intermitentemente.
No estudo microscГіpico do LCR, a existГЄncia de atГ© 4 leucГіcitos por mmВі Г© considerada normal. ... Dessa forma, o balanГ§o entre produГ§ГЈo e reabsorГ§ГЈo de LCR garante sua renovaГ§ГЈo e tambГ©m promo- ve sua circulaГ§ГЈo no sistema, ao gerar diferenГ§a de pressГЈo entre os seus locais de produГ§ГЈo e de absorГ§ГЈo.
O espaГ§o subaracnГіideo espinal Г© relativamente grande, acomodando cerca de metade do volume total do liquor no SNC. Ele se estende do forame magno atГ© o nГvel da vГ©rtebra S2. Abaixo do cone medular, aproximadamente no nГvel de L1-L2, o espaГ§o subaracnГіideo se amplia em um saco dural denominado cisterna lombar. A cisterna lombar se estende dos nГveis vertebrais L1/L2-S2 e contГ©m as radГculas dorsais e ventrais dos nervos espinais L2-Co (cauda equina). Г‰ clinicamente significativo, pois Г© o local da punГ§ГЈo lombar (extraГ§ГЈo de liquor para anГЎlises mГ©dicas). Uma vez que os espaГ§os subaracnГіideos espinais e cranianos sГЈo contГnuos, o liquor espinal flui de volta para o espaГ§o subaracnГіideo craniano, por meio do qual Г© eliminado para os seios venosos durais.
O lГquido cefalorraquidiano Г© incolor e lГmpido. De modo semelhante ao liquido intersticial, possui sais orgГўnicos, mas muito poucas proteГnas. Normalmente existem nele algumas cГ©lulas, quase todas linfГіcitos.
Produzido pelo plexo coroide e pelo epitГ©lio dos ventrГculos e espaГ§o subaracnoide, o lГquido flui dos ventrГcuos atravГ©s dos forames laterais e medial, preenchendo as superfГcies cerebrais e espinhais dentro deste espaГ§o. Sua reabsorГ§ГЈo se dГЎ nos vilos aracnoides, predominantemente ao longo do seio sagital superior.
Quando o indivíduo sofre um trauma na cabeça, esse fluido age como uma almofada, amortecendo a força do impacto e distribuindo seu impacto pelo cérebro como um todo. Além disso, esse fluido ajuda a manter a pressão dentro do crânio a um nível constante. Assim, um aumento no volume de sangue ou tecido cerebral resulta em uma diminuição correspondente no líquor ou, por outro lado, se houver uma diminuição no volume de matéria no crânio, como ocorre na atrofia cerebral, o líquor compensa com um aumento no seu volume.
Existem trГЄs rotas reconhecidas pelas quais o liquor sai do espaГ§o subaracnГіideo para entrar no sistema venoso cerebral: granulaГ§Гµes aracnГіideas, canais diminutos que passam pela placa cribriforme do osso etmoide e o sistema glinfГЎtico.
AlГ©m de estarem envolvidas na produГ§ГЈo do liquor, as camadas do plexo corГіideo formam uma barreira seletivamente permeГЎvel chamada barreira hematoencefГЎlica. Para recapitular, a barreira hematoencefГЎlica, da camada superficial para a mais profunda, consiste em:
O líquor, ou líquido cefalorraquidiano (LCR), é um líquido límpido e incolor que preenche e envolve o cérebro e a medula espinhal e fornece uma barreira mecânica contra eventuais choques do crânio.
A membrana cheia de lГquido possui ainda uma outra funГ§ГЈo: ajuda a transmitir (e por consequГЄncia, a difundir, em uma regiГЈo mais ampla) qualquer choque localizado sobre o crГўnio, o qual, se atuasse apenas em uma ГЎrea reduzida, poderia lesar gravemente o cГ©rebro subjacente.
O volume normal do líquor num adulto sadio varia de 100 a 150 ml. Ele é levemente alcalino e contém cerca de 99% de água. Nos adultos, ele é produzido a uma taxa de 20 ml/h, o que corresponde a aproximadamente 500 ml/24 horas. Isso significa que ele é totalmente renovado a cada seis horas, em média. O líquor forma-se principalmente nos ventrículos do cérebro, é filtrado através das membranas do sistema nervoso e reabsorvido pelas veias do cérebro.
O exame do líquor pode ajudar a diagnosticar uma série de doenças. Para isso, é necessário obter uma amostra desse fluido, através de uma punção em quatro vias possíveis: lombar, suboccipital, ventricular e cervical lateral.
O efeito adverso mais comum que pode ocorrer apГіs uma punГ§ГЈo lombar Г© dor de cabeГ§a temporГЎria devido Г diminuiГ§ГЈo do lГquido cefalorraquidiano nos tecidos adjacentes, podendo ocorrer tambГ©m enjoos e vГґmitos que podem ser evitados se a pessoa ficar algum tempo deitada depois do exame.
Г‰ sintetizado pelos plexos coroidais, epitГ©lio ventricular e espaГ§o subaracnГіide em uma taxa de aproximadamente 20 mL/hora. ... O LCR flui dos ventrГculos atravГ©s dos forames laterais e mediais, adentrando no espaГ§o subaracnГіide, recobrindo tanto o cГіrtex quanto a medula espinhal.
O liquor Г© produzido nos ventrГculos encefГЎlicos, ele Г© um filtrado do plasma sanguГneo, possuindo algumas cГ©lulas de defesa, nutrientes e anticorpos.
A composiГ§ГЈo do lГquor Г© seme- lhante a um ultrafiltrado de plasma, porГ©m, contГ©m 99% de ГЎgua e apresenta maior concentraГ§ГЈo de magnГ©sio e Гons clorГdricos e menor concentraГ§ГЈo de glicose, proteГnas, aminoГЎcidos, ГЎcido Гєrico, cГЎl- cio, fosfato e Гons de magnГ©sio, quando comparado a um ultrafiltrado de plasma (3, 17).
A proteГna do LCR Г© geralmente aumentada (hiperproteinorraquia) em todos os tipos de meningite, infarto cerebral, abscesso cerebral, sГfilis meningovascular, hemorragia subaracnoidea, alguns tumores cerebrais, trauma no cГ©rebro, encefalomielite e doenГ§as neurolГіgicas degenerativas.
A anГЎlise da quantidade total de proteГnas no LCR Г© utilizada principalmente para detectar doenГ§as do Sistema Nervoso Central (SNC), associadas com o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefГЎlica ou Г produГ§ГЈo intratecal de imunoglobulinas.
A coleta para exame de lГquor Г© realizada por um mГ©dico que recebe um treinamento especГfico para a realizaГ§ГЈo deste procedimento. O paciente Г© colocado em posiГ§ГЈo de decГєbito lateral, com os joelhos dobrados contra o peito, de acordo com a orientaГ§ГЈo do mГ©dico. Pode ser utilizado anestГ©sico local.
A punГ§ГЈo lombar Г© um procedimento que, geralmente, tem por objetivo a coleta de uma amostra do lГquido cefalorraquidiano que banha o cГ©rebro e a medula espinhal, atravГ©s da inserГ§ГЈo de uma agulha entre duas vГ©rtebras da regiГЈo lombar atГ© atingir o espaГ§o subaracnoideo, que Г© um espaГ§o entre camadas que revestem a ...
Exames CitolГіgicos
O exame Г© feito em regime ambulatorial ( no prГіprio consultГіrio ). O mГ©dico faz uma anestesia local nas costas do paciente . Ele usarГЎ uma agulha apropriada para coleta do lГquido que Г© retirado na altura das vГ©rtebras lombares .
Realizada corretamente, a punГ§ГЈo lombar quase nГЈo apresenta riscos. Como a quantidade de lГquido retirado Г© muito pequena (algumas gotas), isso nГЈo chega a causar repercussГµes no cГ©rebro ou na medula. Os riscos maiores sГЈo a ocorrГЄncia de infecГ§ГЈo ou hemorragia, mas em geral isso corresponde a falhas tГ©cnicas.
A punГ§ГЈo lombar (PL) Г© um procedimento mГ©dico realizado com o objetivo de coletar uma amostra de lГquor em algumas doenГ§as neurolГіgicas especГficas. O lГquor Г© o lГquido encontrado no espaГ§o subaracnoide banhando o nosso CГ©rebro e a Medula Espinhal. Este lГquido exerce um aГ§ГЈo de proteГ§ГЈo para o nosso cГ©rebro.
A coleta do lГquido cefalorraquidiano Г© um procedimento frequente em crianГ§as. Tem indicaГ§ГЈo principalmente na suspeita de meningite e na febre sem sinais de localizaГ§ГЈo nos menores de 3 meses.
A perda de lГquidos tambГ©m diminui a espessura dos discos e a distГўncia entre as vГ©rtebras. A diminuiГ§ГЈo na distГўncia entre as vГ©rtebras e, conseqГјentemente, da estabilidade da coluna vertebral, tende a ser compensado pelo organismo atravГ©s da formaГ§ГЈo de pontes Гіsseas entre uma vГ©rtebra e a seguinte.
O exame do lГquido cefalorraquidiano serve para o diagnГіstico de doenГ§as como a meningite ou de outras estruturas do sistema nervoso, pode tambГ©m confirmar hemorragias no cГ©rebro ou na medula.
Chama-se punГ§ГЈo lombar ao procedimento que retira uma pequena quantidade do lГquor (tambГ©m chamado lГquido cefalorraquidiano , lГquido que banha o cГ©rebro e a medula espinhal ), por meio de uma fina agulha, para exame das suas caracterГsticas fГsicas, citolГіgicas, microbiolГіgicas e quГmicas.
TГіpicos presentes neste capГtulo
Uma punГ§ГЈo lombar consiste na coleta do lГquido cefalorraquidiano (lГquor) na medula espinhal, atravГ©s da utilizaГ§ГЈo de uma agulha, para exame citolГіgico e tambГ©m para injeГ§ГЈo de quimioterapia com a finalidade de impedir o aparecimento (profilaxia) de cГ©lulas leucГЄmicas no SNC ou para destruГ-las quando existir doenГ§a ...
Entre as culturas de LCR verdadeiramente positivas, o tempo mГ©dio de positividade foi de 25 horas (mГ©dia, 28,6 horas, intervalo de confianГ§a, IC, de 95%, 24 a 33,2 horas). O tempo mediano de positividade para os contaminantes foi de 59 horas (mГ©dia, 60,1 horas).
Normalmente, os nГveis de glicose no lГquor correspondem a cerca de 2/3 dos Гndices sanguГneos da glicose de jejum no sangue . SГЈo considerados nГveis anormais de glicose no lГquor valores inferiores a 40 mg/dl e/ou relaГ§Гµes glicose no lГquor /glicose plasmГЎtica inferiores a 0,3.
A coleta do lГquor deve ser realizada por um mГ©dico e a punГ§ГЈo lombar Г© o mГ©todo mais comum. A coleta geralmente Г© realizada com o paciente em decГєbito lateral, com anteflexГЈo forГ§ada da cabeГ§a e membros inferiores flexionados, ou sentado, com anteflexГЈo da cabeГ§a.
A histerossalpingografia Г© conhecida por ser um exame com potencial doloroso, porГ©m atualmente alguns cuidados simples podem fazer com que a dor seja sentida como um leve incГґmodo.
O preГ§o da histerossalpingografia Г© de cerca de 500 reais, podendo variar de acordo com o plano de saГєde da mulher e a clГnica selecionada, por exemplo.
[ENTREVISTA] Mamografia dГіi, mas Г© possГvel minimizar o desconforto. Sim, esse Г© um fato: A mamografia causa certa dor e incГґmodo na maioria das mulheres, pois para a sua realizaГ§ГЈo comprime-se as mamas, que normalmente sГЈo muito sensГveis. Mas a dor nГЈo pode, de forma alguma, impedir as mulheres de realizarem o exame!
avisar se tiver alergia a iodo; evitar relaГ§Гµes sexuais atГ© 3 dias antes do exame; esvaziar a bexiga antes do procedimento.