O Que Escala De SOFA?

O escore SOFA (do inglês, Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment) é um índice desenvolvido para a avaliação inicial e progressiva de disfunções orgânicas em pacientes com quadros infecciosos, além de estimar a mortalidade em cada caso.

O escore SOFA foi desenvolvido a partir de um estudo contando com 1449 pacientes internados em UTI de 16 países diferentes, no período de um mês. O estudo de validação foi realizado em um hospital universitário da Bélgica e contou com 352 pacientes.

Associated Data

O paciente candidato a realizar os exames preditos no SOFA, de acordo com o JAMA, é aquele com suspeita de infecção durante a internação. Mas como podemos fazer uma avaliação rápida a respeito do estado clínico de um paciente no intuito de predizer disfunções orgânicas? Com o qSOFA! Com três tópicos, a função do “quick” SOFA não é a mesma que o score que leva este nome originalmente, mas sim de realizar uma espécie de triagem de pacientes com chances de evoluir com disfunção orgânica, que são aqueles que apresentam pontuação maior ou igual a 2.

Esse score é baseado em seis diferentes variáveis, que avaliam os sistemas respiratório, cardiovascular, hepático, renal, neurológico e de coagulação. A cada sistema é atribuída uma pontuação de 0 (classificado como dentro dos parâmetros de normalidade) e 4 (alto grau de disfunção), totalizando um máximo de 24 pontos. A pontuação deve ser calculada 24 horas após a admissão e a cada 48 horas depois — justificando o termo “sequencial” do nome da pontuação.

O escore SOFA é composto de 6 critérios fisiológicos e laboratoriais. Veja cada um deles, bem como a pontuação atribuída para cada critério encontrado durante a avaliação do paciente com sepse:

Contribuciones de los autores

O SOFA pode ser usado em qualquer paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), principalmente naqueles que apresentam quadro séptico. No entanto, ainda não há certeza sobre a confiabilidade do escore para pacientes que foram transferidos de outra UTI.

Antes de começarmos a falar sobre o que é o SOFA, sugiro dar uma olhada no nosso e-book gratuito sobre Sepse, que, além te ensinar a suspeitar e diagnosticar a sepse, também vai te ajudar a entender como realizar a propedêutica adequada e a tratar pacientes com sepse seguindo as guidelines mais atuais. Clique AQUI e baixe gratuitamente!

Além disso, a nova definição de choque séptico enfatiza a importância da hipotensão persistente (pressão arterial sistólica abaixo de 100 mmHg), apesar da ressuscitação volêmica adequada. Essa definição é importante porque o choque séptico é uma forma mais grave de sepse, associada a uma maior taxa de mortalidade.

Footnotes

E, antes de você ir, se você quiser aprender muito mais sobre diversos outros temas, o PSMedway, nosso curso de Medicina de Emergência, irá te preparar para a atuação médica dentro da Sala de Emergência!

A sepse é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo, afetando milhões de pessoas a cada ano. É uma condição grave que pode se desenvolver rapidamente e afetar múltiplos órgãos, colocando a vida em risco.

O escore SOFA deverá ser calculado na admissão do paciente na UTI e posteriormente a cada 24 ou 48 horas até a alta hospitalar. O escore não deve ser utilizado para avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas realizadas na UTI.

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Discusión

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SOFA é a sigla para Sequential Organ Failure Assessment, que em português significa Avaliação Sequencial da Falência de Órgãos. É uma ferramenta utilizada para avaliar a função de seis sistemas orgânicos:

Cabré L, Mancebo JF, Solsona P, et al.: Multicenter study of the multiple organ dysfunction syndrome in intensive care units: the usefulness of Sequential Organ Failure assessment scores in decision making. Intensive Care Med 2005; 31(7): 927-933

É médico e quer contribuir para o blog da Medway?

Peres Bota D, Melot Ch, Lopes Ferreira F, et al.: The Multiple Organ Dysfunction Score (MODS) versus the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score in outcome prediction. Intens Care Med 2002; 20(11): 1619-1624

Pensando nisso, os profissionais precisam ter a habilidade de tomar decisões rápidas e precisas ao tratar esses pacientes. Para isso, é preciso muito preparo, conhecimento e segurança para realizar os procedimentos e diagnósticos. 

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O SOFA é uma ferramenta útil para avaliar a gravidade da disfunção orgânica em pacientes com sepse e outras doenças críticas. É utilizado para monitorar a evolução da doença e a resposta ao tratamento. Além disso, ajuda na tomada de decisões clínicas, como a necessidade de internação em unidades de terapia intensiva (UTI) e o uso de suporte de órgãos.

Sepsis-2 é uma definição de sepse desenvolvida em 1992 pela American College of Chest Physicians (ACCP) e pela Society of Critical Care Medicine (SCCM). Ela foi substituída em 2016 pela definição de Sepsis-3, que é considerada mais precisa e útil para a prática clínica atual.

Abstract

Essas novas definições ajudam a identificar casos de sepse e choque séptico com maior precisão, o que pode levar a um diagnóstico e tratamento mais precoces e melhores resultados para os pacientes.

Após a atribuição da pontuação individual para cada um dos critérios, é realizado o somatório total. A interpretação dependerá do valor total obtido no paciente avaliado. Assim, temos:

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