A cirurgia para varizes no esôfago, chamada de shunt hepático, é utilizada principalmente nos casos mais graves, em que não é possível controlar a pressão dentro das varizes apenas com medicação, e também pode ser indicada quando o sangramento no esôfago não é controlado com medicações e com a endoscopia.
Varizes esofágicas são veias dilatadas no esôfago que podem causar uma hemorragia importante. Varizes esofágicas são causadas por hipertensão arterial nos vasos sanguíneos no fígado e ao redor dele (hipertensão portal).
Como é feito o tratamento Já quando as varizes gástricas apresentam sangramento, o tratamento pode incluir a realização de endoscopia para realização de escleroterapia, injeção de Cianoacrilato ou colocação de ligaduras elásticas, clips ou molas, por exemplo.
O procedimento é realizado sob sedação. É realizada a endoscopia habitual para se identificar os cordões varicosos e planejar a estratégia da sessão de tratamento. Então o dispositivo de ligadura elástica é conectado à ponta do aparelho, ficando a manopla de disparo dos elásticos sob controle do endoscopista.
A cirrose hepática é a causa mais comum. Mas elas podem ser consequentes da esquistossomose, da trombose das veias porta, esplênica ou supra-hepática. Há também episódios de varizes esofágicas de causa desconhecida.
Varizes gastroesofágicas são uma consequência direta da hipertensão portal que na cirrose é uma consequência tanto do aumento da resistência ao fluxo portal quanto do aumento do influxo de sangue venoso portal.
Em geral 5 a 10 dias para a ligadura cair, mas depois disso ainda não está totalmente cicatrizado, para finalizar o processo costuma demorar uns 30 dias.