O sistema venoso subcutâneo superficial nas pernas inclui a veia safena longa e a veia safena curta. Ele transporta o sangue da superfície (pele e tecidos subcutâneos) para onde é coletado nas veias profundas. O sistema venoso profundo inclui as veias ilíaca, femoral e poplítea, bem como as veias femorais profundas.
Por Sistema venoso profundo entende-se todas as veias situadas em profundidade em relação à aponevrose no plano muscular. As veias profundas acompanham as artérias do mesmo nome.
Veia Perfurante Incompetente Quando uma veia perfurante se torna incompetente, o paciente apresenta quadros de insuficiência do fluxo sanguíneo nas veias, causando uma rápida deteriorização por doenças venosas existentes, além do desenvolvimento de possíveis úlceras venosas.
A veia safena parva (VSP) é a primeira veia superficial importante no membro inferior, e a veia axial ou ciática (a primeira veia do sistema venoso profundo) aparece de um esboço dela, antecedendo, inclusive, a aparição da veia safena magna (VSM).
A veia safena acessória anterior da coxa (VSAA) é uma veia tributária da veia safena magna (VSM) que drena a face antero-lateral da coxa. É uma tributária muito especial que se torna insuficiente frequentemente e causa importantes dilatações venosas na coxa que se estendem à perna e mesmo ao face posterior do joelho.
Causado principalmente por herança genética (além dessa, fator hormonal e traumas), o refluxo das veias safenas ocorre quando há alteração na parede das veias ou incompetência das valvas, cuja função é determinar o retorno do sangue para o coração, impedindo que o sangue retorne para o pé pela ação da gravidade.
"O tratamento das veias perfurantes deve sempre ser feito. Hoje podemos tratá-las com ligadura simples, onde identificamos previamente a localização e damos um nó na veia, ou podemos fechá-la com laser. Ambas as técnicas são muito seguras e podem ser realizadas com anestesia local", finaliza o Dr. Daniel Benitti.
Na coxa, as perfurantes são mediais, anteriores, laterais e posteriores2. As veias perfurantes drenam o fluxo das veias safenas magna e parva para as veias profundas ou musculares ou o fluxo de veias tributárias independentes do sistema das veias safenas, e podem desempenhar diferentes papéis hemodinâmicos.
A insuficiência segmentar da safena - quer dizer apenas que em algum trecho da safena a veia está com "problema". O achado por si só no exame de Doppler não indica necessidade de cirurgia, é necessário além do exame físico saber se existem queixas que podem ser ou não associadas a esta insuficiência.