Geralmente, as pupilas humanas são idênticas. Mas, em alguns casos, elas podem apresentar uma variação de tamanho – e isso é o que chamamos de anisocoria. Apesar do nome difícil e pouco citado, estima-se que cerca de 20% da população tenha essa condição.
(Anisocoria) A pupila aumenta (dilata) na luz fraca e diminui (contrai) na luz intensa. De modo geral ambas as pupilas têm o mesmo tamanho e respondem à luz do mesmo modo. Um tamanho desigual de pupila é chamado anisocoria. Se o tamanho das pupilas for muito desigual, a discrepância pode ser percebida.
Uma das principais causas de pupilas mióticas acaba sendo a idade do paciente, afinal, pessoas de faixa etária mais elevada têm uma probabilidade maior de apresentar a pupila miótica. A miose também se dá em decorrência de algumas doenças como a síndrome de Horner, tumor de pancoast e hemorragia intracraniana.
Em geral, pupilas normais variam em tamanho de 2,0 a 4,0 milímetros (mm) em luz intensa, e 4,0 a 8,0 mm no escuro. Em certa medida, o tamanho da pupila tende a diminuir com a idade. Às vezes, uma pupila dilatada ainda pode reagir à luz — ou seja, diminuir sob luz intensa ou quando uma luz é apontada para o olho.
A avaliação pupilar consiste em avaliar o tamanho das pupilas, sua simetria e presença de reflexo foto motor. O tamanho pupilar é controlado pelo sistema nervoso simpático e parassimpático. O nervo simpático ocasiona dilatação (MIDRÍASE – 7 a 8 mm), por outro lado o parassimpático ocasiona contração (MIOSE – 1 a 2 mm).
Testes de reflexo, ofuscamento e avaliação visual são algumas das etapas para alcançar o diagnóstico