O DE Perfusão Tissular Periférica Ineficaz refere- se à redução na circulação sanguínea para a periferia, a qual é capaz de comprometer a saúde(5).
As variáveis utilizadas para avaliar a perfusão são: débito cardíaco, SvO2 e ScvO2, diferenças arteriais na PCO2 (PvaCO2), tempo de enchimento capilar, níveis de lactato e débito urinário. Parece sensato guiar a ressuscitação com base em múltiplos índices, reconhecendo que alguns irão demorar a melhorar.
1. Perfusão tecidual. Bombeamento curto e controlado de uma substância em um tecido do corpo humano; medida do volume de sangue que flui nos tecidos corporais.
O D.E risco de perfusão renal ineficaz tem por definição o risco de redução na circulação sanguínea para os rins, que pode comprometera saúde.
Perfusão Periférica A perfusão periférica é avaliada através da técnica do enchimento capilar. É realizada fazendo-se uma pressão na base da unha ou nos lábios, de modo que a coloração passe de rosada para pálida. Retirando-se a pressão a coloração rosada deve retomar num tempo in- ferior a dois segundos.
Índice de perfusão (PI) O Índice de Perfusão (PI) é a razão entre o fluxo de sangue pulsátil e o sangue não pulsátil, ou estático, no tecido periférico. Assim, o PI representa uma medida não invasiva da perfusão periférica e pode ser obtido de forma contínua e não invasiva por um oxímetro de pulso.
Perfusão Periférica A perfusão periférica é avaliada através da técnica do enchimento capilar. É realizada fazendo-se uma pressão na base da unha ou nos lábios, de modo que a coloração passe de rosada para pálida. Retirando-se a pressão a coloração rosada deve retomar num tempo in- ferior a dois segundos.
Os valores normais situam-se, normalmente, entre %.
Quadro 1. Sinais e sintomas de má perfusão em pacientes com PA na faixa normal.Enchimento capilar lentoHipotensão posturalLivedoPele friaRedução pressão pulsoOligúriaPulso fino / filiformeTaquicardia inapropriadaLactato > 4 mmol/L*
A má perfusão tecidual é resultado de vasodilatação periférica global que leva a redução acentuada da pressão de enchimento capilar, comprometendo o fornecimento de oxigênio pelos capilares. O débito cardíaco encontra-se preservado, já que não há problema com o coração nem como o volume circulante.