SOAP é um acrônimo para Subjetivo / Objetivo / Avaliação / Plano. A primeira parte de qualquer consulta sempre será uma entrevista clínica. Com roteiros e formatos diferentes, de acordo com a profissão ou especialidade médica. Essa entrevista deve ser transcrita de acordo com a subjetividade do paciente.
O Soap é uma ferramenta de diagnóstico, considerando a opinião do paciente e Profissional. Para realiza-lo o profissional deve usar o sistema de Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP2) e também o Código Internacional de Doenças (CID10). S - Subjetivo - Parecer ou queixa do Paciente.
Podemos anotar além das queixas, os sentimentos. Motivo do atendimento, anamnese, problema(s) apresentado(s). OBJETIVO: Informações aferidas do ponto de vista médico ficam neste espaço. Dados do exame físico e/ou resultados dos exames complementares.
O SOAP é assim distribuído: S – Subjetivo (informação do paciente); O – Objetivo: observações clínicas e resultados de exames; A – Avaliação: análise explica os significados dos dados subjetivos; e P – Prescrição: decisão sobre a conduta a ser tomada (PINHA, 2007).
MÉTODO TOM (Therapeutic Outcomes Monitoring) ou Monitorização de Resultados Terapêuticos: Este método foi desenvolvido por Charles Hepler, na Universidade da Florida (EUA), para dar apoio às atividades do farmacêutico na prática, em nível comunitário (WHO, 1998).
A estrutura das notas de evolução no RCOP é formada por quatro partes, conhecidas resumidamente como "SOAP" – que corresponde a um acrômio (originalmente em inglês) para "Subjetivo", "Objetivo", "Avaliação" e "Plano" (CANTALE, 2003) –, detalhadas a seguir.
SOAP (Simple Object Access Protocol) SOAP é um protocolo baseado em XML para troca de informações em um ambiente distribuido. É utilizado para troca de mensagens entre aplicativos distribuidos pela rede. Estes aplicativos, ou "Web services", possuem uma interface de acesso simples e bem definida.
Como fazer um prontuário corretamente
Os web services SOAP e REST são os mais utilizados atualmente, com algumas diferenças entre eles – enquanto o SOAP define um padrão de protocolo de comunicação para a troca de mensagens realizada em XML entre cliente e servidor, o REST se refere aos princípios de arquitetura pelos quais os dados podem ser transmitidos.