Na hipernatremia, os níveis de sódio no sangue estão excessivamente altos. A hipernatremia envolve a desidratação, que pode ter várias causas, inclusive não beber a quantidade suficiente de líquidos, diarreia, disfunção renal e diuréticos.
A hipernatremia costuma ser causada por acesso limitado à água ou mecanismo prejudicado de sede, e menos comumente pelo diabetes insípido. As manifestações incluem confusão, excitabilidade neuromuscular, hiperreflexia, convulsões e coma.
Hipernatremia é a concentração sérica de sódio > 145 mEq/L (> 145 mmol/L). Implica deficit do total de água corporal em relação ao total de sódio corporal porque a ingestão de água fica abaixo da perda.
A hipernatremia é definida como um sódio sérico maior do que 145 mEq/L. Como o que se mede laboratorialmente é o sódio, seria lógico assumir que a hipernatremia, via de regra, fosse causada por um excesso de consumo ou incapacidade de excretar o sódio.
Deve-se suspeitar de hipernatremia em qualquer paciente com alteração do estado mental e história sugestiva de déficit de água e aporte excessivo de sódio, embora muitas vezes a hipernatremia seja um achado de uma mensuração sanguínea de eletrólitos. Para o diagnóstico geralmente basta apenas a história clínica.
Os sinais clínicos da hipernatremia têm origem no sistema nervoso central (SNC) e incluem letargia, fraqueza, fasciculações musculares, desorientação, alterações de comportamento, ataxia, convulsões e coma.
As características clínicas dependem da gravidade e da rapidez que a hipernatremia desenvolveu-se podendo haver graus variáveis de comprometimento cognitivo, neuromuscular, com elevado risco de hemorragia por alargamento vascular e ruptura de vasos, podendo levar o paciente a morte.
Sinais clínicos da hiponatremia Os sinais de alteração no SNC são os mais preocupantes e se desenvolvem à medida que as alterações na osmolaridade plasmática levam à transferência de fluido do compartimento extracelular para o intracelular, resultando em inchaço e lise neuronal.
Se o sódio plasmático é < 120 mEq/L (< 120 mmol/L), a hiponatremia pode não ser corrigida por completo até a restauração do volume intravascular; a restrição de água livre até 500 a 1.000 mL/24 h pode ser necessária.
Quais são os sinais e sintomas possíveis de uma Hipernatremia?