O diagnóstico de IM por ECG é mais difícil quando existe padrão de bloqueio de ramo esquerdo, pois ele se assemelha às alterações do IMCST. A elevação do segmento ST concordante com o complexo QRS sugere fortemente IM da mesma forma que a elevação do segmento ST > 5 mm em pelo menos 2 derivações precordiais.
Indicações: Deve ser solicitado em todo paciente com suspeita de síndrome coronariana aguda, devendo ser realizado idealmente nos primeiros 10 minutos de admissão, e, em série, conforme evolução clínica do paciente. Se suspeita de infarto de parede inferior, obter eletrocardiograma das derivações direitas (V3r e V4r).
Cabe ao enfermeiro fornecer todo material necessário durante o procedimento. Checar e administrar anticoagulante quando solicitado; Estar atento às intercorrências que podem acontecer, tais como, taquicardia ventricular, parada cardiorespiratória, bradicardia, hipotensão entre outros.
É o padrão mais conhecido como repolarização precoce, exemplificado no traçado 2. Costuma ser mais proeminente em V4, onde pode haver um nó no ponto J, a junção entre o complexo QRS e o segmento ST. Também é uma elevação de morfologia côncava, com ondas T tipicamente longilíneas.