Como funciona o reembolso do plano de saúde? O reembolso corresponde à possibilidade de um beneficiário consultar com especialistas fora da cobertura do plano de saúde. Nessas ocasiões, o procedimento é realizado por médicos conhecidos pelo cliente ou com outros conforme necessidade.
Os reembolsos são efetuados somente ao titular do plano, por meio de crédito em conta corrente bancária, e respeitam os limites de cada plano contratado. Importante ressaltar que os recibos devem conter o nome do paciente para qual foi realizado o atendimento.
A maioria das seguradoras de saúde e convênios oferece o benefício do reembolso médico. A maneira mais fácil de descobrir é ligar para o convênio e perguntar se você possui esse direito. Você também pode consultar o manual ou o contrato assinado com a operadora.
O ideal é você solicitar o reembolso assim que realizar a consulta ou procedimento. Mas as operadoras disponibilizam um prazo máximo de até 30 dias para que os beneficiários possam solicitar a restituição do valor.
O reembolso Unimed será feito na conta corrente ou conta poupança do titular do plano. Isso ocorre mesmo que tenha sido solicitado para algum dependente; O prazo para o pagamento do seu reembolso é de até 30 dias corridos, considerando o momento de validação completa de toda a documentação apresentada.
É possível realizar a solicitação via aplicativo GNDI Easy ou Portal GNDI. No caso do Portal GNDI é preciso acessar a "Área do Beneficiário" e, em autoatendimento, selecionar a opção "solicitação de reembolso".
Para efeito do cálculo dos valores de reembolso, a USNDI – Unidade de Serviço Notre Dame Intermédica tem seu valor fixado inicialmente em R$ 1,00 (um real).
Ser atendido pela modalidade conhecida como reembolso médico, proporciona ao paciente a opção de escolher seu médico de preferência, ao invés de ficar limitado aos médicos credenciados ao convênio de saúde. Neste sistema, o valor gasto pelo paciente na consulta será pago (REEMBOLSADO) pelo plano de saúde.
Não sendo o vício sanado no prazo máximo de trinta dias , pode o consumidor exigir, alternativamente e à sua escolha: (...) II - a restituição imediata da quantia paga, monetariamente atualizada, sem prejuízo de eventuais perdas e danos; ...