Para Que Serve O Questionrio De Esquemas De Young?

O assunto de hoje é sobre os questionários de esquemas de Young e a sua finalidade. Entretanto, para que haja um raciocínio que leve o leitor ao entendimento do tema, torna-se necessária a explicação a partir de alguns conceitos e teorias que culminaram na elaboração desses estudos e em sua aplicação. O que se pode adiantar é que todo esse movimento de estudiosos foi embasado a partir de pesquisas feitas em torno da compreensão das psicopatologias da personalidade.

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La muestra fue no probabilística e incluyó dos unidades de psiquiatría en hospitales públicos y dos universidades privadas. La muestra de personas no consultantes está compuesta por estudiantes de psicología de dos universidades con sede en sur de Chile, quienes respondieron el CEY-S3 a través de un formulario online.

É importante que o terapeuta ressalte que alguns dos itens se referem à relação estabelecida com os seus pais ou parceiros românticos. Se alguma (s) dessa (s) pessoa (s) tiver falecido, o paciente deve responder esses itens com base nas relações que tinha com ele (s) quando estava (m) vivo (s). 

Uma vez com o questionário oficial em mãos, o terapeuta deverá orientar o paciente sobre a forma de preenchê-lo. É interessante que o paciente reserve um tempo, fora da sessão, para respondê-lo, pois irá ser incitado a refletir para achar algumas respostas.

Esquemas são resultados de muito estudo

O terapeuta não precisa iniciar o treinamento já com a aplicação do questionário. A entrevista de acolhimento, por exemplo, é uma alternativa interessante para as sessões iniciais, pois foca no fortalecimento da relação terapêutica. Quando o terapeuta entender que o paciente se sente mais seguro para dar um passo a mais, outras técnicas e ferramentas podem ser introduzidas nas sessões.

Encontramos una estructura factorial coherente con el modelo teórico, dado que tanto el test de discrepancia chi-cuadrado y los índices global de ajuste, CFI, TFI y RMSEA muestran una buena bondad de ajuste del modelo de 18 factores. No obstante, en el presente estudio en los distintos ítems de cada una de las escalas que miden esquemas encontramos altas correlaciones entre ellas, sobre todo entre el esquema Apego y Castigo con un índice cerca de uno. Estas altas asociaciones entre factores conforman un aspecto que se observa en todas las adaptaciones a los diferentes países (^{Bach et al., 2015}; ^{Calvete et al., 2013}; ^{Hawke & Provencher, 2012}; ^{Kriston et al., 2013}; ^{Rijo & Gouveia, 2008}; ^{Saariaho et al., 2009}). A nuestro modo de ver, estas altas asociaciones tienen que ver con naturaleza del constructo esquema y su evaluación. La identificación de los esquemas relacionados con el autoconcepto que se comportarían como rasgos de personalidad en la práctica clínica y en la evaluación psicométrica son métodos distintos. Los matices que aporta cada esquema en relación las dimensiones propuestas de desconexión y rechazo, deterioro en la autonomía y rendimiento, sobrevigilancia e inhibición, deterioro en los límites, dirigido a las necesidades de los demás son claros desde la perspectiva clínica de atribución de significados que dan coherencia a la visión del sí mismo, ya que podemos observar los pensamientos, los recuerdos asociados, las emociones, las atribuciones que se realizan. No obstante, en la evaluación mediante cuestionarios y cuando utilizamos las técnicas psicométricas para intentar validar estos constructos nos encontramos que los análisis que tenemos disponibles nos indican que esos matices que los esquemas aportan son difíciles de corroborar en los estudios de investigación. Las altas asociaciones que muestran los análisis factoriales entre esquemas que encontramos, como por ejemplo Apego y Castigo, desde la perspectiva psicométrica sería necesario fusionar ambas escalas y realizar un análisis con 17 factores, resultando una decisión difícil de sustentar desde la perspectiva clínica. Por este motivo, se buscan modelos de análisis factoriales confirmatorios donde tendríamos un modelo bifactorial, con un factor general que está correlacionado con el resto de factores (^{Bach et al., 2015}; ^{Kriston et al., 2013}; ^{Oettingen et al., 2017}). Estos modelos complejos necesitan tamaños muestrales superiores a 1000 personas, siendo ésta una de las razones por la cual no hemos realizado un análisis de segundo orden de los dominios de esquemas. La otra razón es que en estos momentos existe una discusión en relación al número de dimensiones que agruparían a los esquemas. Los resultados de los análisis de segundo orden de las distintas versiones del CEY no apoyarían las cinco dimensiones de agrupación de los esquemas propuestas por el modelo teórico original (^{Cid, 2016}) y en cambio sí un modelo de cuatro dimensiones que serían Desconexión y Rechazo, Deterioro en la Autonomía y Rendimiento, Excesiva Responsabilidad y Metas, Deterioro en los Límites (^{Bach, Lockwood & Young, 2017}).

Esquemas são resultados de muito estudo

A nivel de validez discriminante, observamos que el esquema de Grandiosidad muestra puntuaciones más elevadas en las mujeres que en los hombres, aspecto que debe interpretarse en función del tipo de muestra (^{Sines, Waller, Meyer & Wigley, 2008}) y buscando los aspectos culturales que pueden explicarlo. En nuestro estudio y a nuestro modo de ver, se podría relacionar con el alto nivel educativo, aunque es una hipótesis que debe ser estudiada. Los estudios de validación y adaptación que encontramos de los cuestionarios de esquemas obvian la comparación de sexos en sus análisis, siendo pocos los estudios donde se realizan comparaciones entre hombres y mujeres, apareciendo que las mujeres puntuarían más alto que los hombres en los esquemas (^{Welburn et al., 2002}), pero no hay consistencia en qué esquemas puntúan más alto (^{Cid, 2016}). ^{Shorey, Anderson y Stuart (2012)} encuentran que las mujeres que buscan tratamiento para el trastorno por dependencia al alcohol, puntúan más alto que los hombres a excepción de Grandiosidad. Estas diferencias entre la puntuación de esquemas entre hombres y mujeres se encuentran también en una muestra de trastorno por dependencia a opióides (^{Shorey, Stuart & Anderson, 2012}).

Todos estos estudios encuentran unos índices de fiabilidad adecuados para cada una de las 18 escalas y uno de ellos encuentra una buena estabilidad test-retest (^{Calvete et al., 2013}). En relación a la validez convergente, encuentran asociaciones positivas con índices de correlación entre moderados y altos, entre síntomas y los esquemas. En cuanto a la validez discriminante entre muestras clínicas y muestras de personas sanas, es adecuada, puntuando significativamente más elevadas las muestras clínicas, aspecto que se corrobora en todas las investigaciones, independientemente de la versión del cuestionario (^{Cid, 2016}) y de la patología que se compare con las muestras no clínicas de personas sanas; ocurre en la depresión (^{Hirsch, Hautekeete & Kochman, 2001}; ^{Shah & Waller, 2000}; ^{Waller, Shah, Ohanian & Elliott, 2001}), en la ansiedad y en los trastornos de la personalidad (^{Lee, Taylor & Dunn, 1999}; ^{Bach, et al. 2015} y ^{Kriston, et al. 2013}; ^{Cid, 2016}).

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Todos los factores están positivamente asociados con otros tal como muestra matriz de correlaciones entre escalas, con un rango entre, de 0,26 entre Pesimismo y Metas Inalcanzables y 0,99 entre Castigo y Apego. De estos factores, hay más de un 30% de asociaciones de esquemas superiores a .70, con las escalas de Castigo y Vulnerabilidad al Peligro como las que tienen correlaciones más altas con el resto de esquemas.

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Após a entrevista de acolhimento, o terapeuta poderá aplicar o inventário da história de vida de Lázaro. Trata-se de um formulário que deverá ser dado ao paciente para preencher em um horário diferente da sessão, para que ele tenha tempo para responder todas as perguntas. 

La capacidad de discriminación de los ítems medida con las correlaciones elemento total corregido excede del punto de corte recomendado de 0,40 en todos los ítems, a excepción de tres ítems de la escala de Grandiosidad y dos ítems, uno para la escala de Aislamiento Social, otro para Vulnerabilidad al Peligro y otro para Apego. La consistencia interna de 17 de las 18 escalas es adecuada, a Cronbach's > 0.70, a excepción de la escala de Grandiosidad, con un índice de 0,64.

Los resultados del análisis factorial se muestran en la Tabla 4, con los pesos de los factores (pesos estandarizados de la regresión) para cada ítem. Todos los ítems tienen una saturación en el factor superior al límite de 0.40, a excepción de uno de Insuficiente Autocontrol.

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Las comparaciones de medias t-test nos indican que en el esquema de Grandiosidad las mujeres puntúan significativamente más elevado que los hombres (Tabla 5). En cambio, en el resto de esquemas y en la puntuación total del Cuestionario de Esquemas CEY-S3 no se observan diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones en función del sexo, aunque en tres esquemas Privación Emocional, Aislamiento Social y Autosacrificio se observa una tendencia a la significación.

O assunto de hoje é sobre os questionários de esquemas de Young e a sua finalidade. Entretanto, para que haja um raciocínio que leve o leitor ao entendimento do tema, torna-se necessária a explicação a partir de alguns conceitos e teorias que culminaram na elaboração desses estudos e em sua aplicação. O que se pode adiantar é que todo esse movimento de estudiosos foi embasado a partir de pesquisas feitas em torno da compreensão das psicopatologias da personalidade.

O que é e para que serve o questionário de esquemas de Young?

En resumen, la adaptación a la población chilena del CEY-S3 evalúa los 18 esquemas que propone el modelo está en concordancia con los estudios de validación a distintas lenguas y culturas obteniendo unas buenas cualidades psicométricas de consistencia interna, y en la estructura factorial de primer orden de 18 factores. No obstante, con esta versión existen menos datos disponibles de estabilidad temporal y se desconoce su comportamiento en otras muestras clínicas y no clínicas.

Os primeiros nomes que apresentaram essa teoria enquanto possibilidade terapêutica foram Jeffrey E. Young, Janet Klosko e Marjorie Weishaar, que afirmam se tratar de um modelo clínico integrativo que foca em ampliar os referenciais do paciente para, assim, entender melhor a complexidade humana, abordando, inclusive, a dimensão da espiritualidade.

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Existen distintas versiones del cuestionario de esquemas, que han ido cambiando en función de los cambios en el modelo teórico (^{Oei y Baranoff, 2007}). El modelo original (^{Young, 1990}) proponía una lista de 15 esquemas, y se construyeron dos versiones, una extensa de 205 ítems (CEY-L) y otra reducida de 75 ítems (CEY-VR). Posteriormente, con la revisión del modelo de Terapia de Esquemas (^{Young, Klosko & Weishaar, 2003}) donde se pasó de un modelo de 15 a 18 esquemas, se construyó el Cuestionario de Esquemas, CEY-S3, de 90 ítems que mide los 18 esquemas propuestos por el nuevo modelo (^{Young, 2006}). Este cuestionario ha sido adaptado a distintas lenguas y culturas: rumano (^{Trip, 2006}), Portugués (^{Rijo & Gouveia, 2008}), Finés (^{Saariaho, Saariaho, Karila, & Joukamaa, 2009}), Turco (^{Soygüt, Karaosmanoglu & Cakir, 2009}), Francés en Canadá (^{Hawke & Provencher, 2012}); Alemán (^{Kriston, Schafer, Jacob, Harter & Holzel, 2013}), Griego (^{Lyrakos, 2014}), Danés (^{Bach, Simonsen, Christoffersen & Kriston, 2015}), Coreano (^{Lee, Choi, Rim, Won & Lee, 2015}), Polaco (^{Oettingen, Chodkiewicz, Mqcik & Gruszczyñska, 2017}); Thai (^{Sakulsriprasert, Phukao, Kanjanawong & Meemon, 2016}); y finalmente al Español en España con estudiantes universitarios (^{Calvete, Orue, & González-Diez, 2013}) y con población clínica (^{Cid, 2016}). Estos estudios de adaptación y validación psicométrica del CEY-S3 presentan unas buenas propiedades psicométricas, realizándose alguno de ellos en muestras grandes de más de 1000 sujetos (^{Bach, et al., 2015}; ^{Kriston, et al., 2013}; ^{Oettingen et al. (2017)}; ^{Lyrakos (2014)} y mayoritariamente en muestras con población no clínica, a excepción del ^{Lyrakos (2014)}. Dos de ellos utilizan el análisis factorial exploratorio (^{Saritas & Gençoz, 2011}; ^{Soygüt, et al., 2009}) y otros análisis factorial confirmatorio (^{Bach, et al., 2015}; ^{Calvete, et al. 2013}; ^{Hawke et al., 2012}; ^{Kriston, et al., 2013}; ^{Lee et al., 2015}; ^{Lyrakos, 2014}; ^{Oettingen et al., 2017}; ^{Rijo et al., 2008}; ^{Saariaho, et al., 2009}). En estos últimos estudios todos los índices CFA del análisis factorial confirmatorio muestran un ajuste aceptable para el modelo de 18 factores; χ2 normalizado por debajo de 3.00; CFI por encima de 0.90, RMSEA por debajo de 0,50, SRMR por debajo de 0,80. Hay tres excepciones que son los estudios en lengua alemana de ^{Kriston et al., (2013)}, el danesa de ^{Bach et al., (2015)} y el de lengua polaca ^{Oettingen et al., (2017)}, con problemas en índices chi-cuadrado de modelos, y en los índices CFI y CFA, que nos indican que el modelo no cumplía los requisitos de ajuste para el análisis de los 18 esquemas. En cambio, encuentran que cuando hacen un modelo general de esquemas correlacionado con los 18 esquemas específicos, los modelos de ajuste son correctos. Justifican estos hallazgos en el análisis factorial confirmatorio de ítems porque estos índices son muy sensibles cuando los tamaños de la muestra son mayores a 300 y son modelos complejos (^{Hair, Black, Babin & Anderson, 2009}).

El Cuestionario de Esquemas de Young CEY-S3 es un instrumento que mide una taxonomía de 18 temas psicológicos centrales denominados esquemas desadaptativos tempranos, los cuales subyacerían a los trastornos de personalidad y a otros trastornos mentales. Esta investigación pretende estudiar las propiedades psicométricas del CEY-S3 en población chilena. Una muestra mixta de 85 pacientes de dos unidades de psiquiatría en hospitales públicos con diagnóstico de al menos un trastorno de la personalidad, y de 207 estudiantes universitarios no consultantes de dos universidades privadas. Los resultados muestran un buen ajuste para el modelo de 18 factores, una buena capacidad de discriminación por sexo y muestra clínica y no clínica, así como la consistencia interna de 17 de las 18 escalas es adecuada (α > 0.70). Estos resultados están en concordancia con los estudios de validación en distintas lenguas y culturas, lo que apoya su empleo en ámbitos clínicos o de investigación.