No colo do útero são chamadas de Lesões Intra-epiteliais de Baixo Grau/Neoplasia Intra-epitelial grau I (NIC I), que refletem apenas a presença do vírus, e de Lesões Intra-epiteliais de Alto Grau/Neoplasia Intra-epitelial graus II ou III (NIC II ou III), que são as verdadeiras lesões precursoras do câncer do colo do ...
Essa lesão de baixo grau ou neoplasia intraepitelial cervical grau 1 ou simplesmente NIC 1 é uma lesão provocada pelo HPV, um vírus sexualmente transmissível. Essa lesão geralmente é provocada pelo HPV de alto risco. No caso da NIC 1, a colposcopia e biópsia não é necessária.
HSIL é uma sigla em inglês para lesão intraepitelial de alto grau. é uma alteração importante, causada pelo vírus HPV, que pode evoluir para um tumor de colo de útero e que merece uma investigação maior, mas não quer dizer que você vá precisar tirar o útero necessariamente.
Historicamente compreende a uma lesão com certa preservação da estrutura do epitélio de origem (epitélio escamoso). Normalmente é um processo autolimitado, causado por vários sorotipos de HPV (tanto de alto como de baixo risco oncogênico).
Os dois principais fatores associados com o desenvolvimento de lesões de alto grau e câncer do colo do útero são o subtipo de HPV e a persistência do vírus. Fatores ambientais (por exemplo, tabagismo) e influências imunológicas (da defesa do organismo) também parecem desempenhar um papel.
Todas as mulheres com lesões de alto grau (NIC 2 ou NIC 3) devem ser tratadas com crioterapia ou CAF. Deve-se cumprir rigorosamente os protocolos de conduta e as pacientes devem marcar uma consulta de seguimento 9 a 12 meses depois do tratamento (ver capítulos 12 e 13).
A NIC III é a real lesão precursora do câncer e requer sempre tratamento, por excisão. As taxas de cura são altas, com baixo risco de recidiva.
Os graus mais graves da NIC (2 e 3) apresentam uma maior proporção da espessura do epitélio composto de células indiferenciadas. A infecção persistente, provocada por um ou mais dos subtipos oncogênicos de papilomavírus humano (HPV), é uma causa necessária da neoplasia cervical.
O NIC III é uma lesão subclinica do colo uterino, isto é, ela não dá sintomas. Se a paciente tem sangramento ou corrimento associado ao NIC 3, esses sintomas não são devido a está lesão. A paciente somente terá sintomas quando a lesão se tornar uma lesão invasora ou câncer.
Na Neoplasia Intra-epitelial Cervical Grau III (NIC III) – Alto Grau, o desarranjo é observado em todas as camadas, sem romper a membrana basal. A coilocitose, alteração que sugere a infecção pelo HPV, pode estar presente ou não.
- 1/3 das pacientes com Nic 3 irá ter regressão da doença . - aproximadamente 12% das mulheres com NIC 3 irão desenvolver câncer . Assim,mantenha seguimento de perto com seu médico, discuta procedimentos e tire suas dúvidas.
A conização é terapêutica pois irá retirar a peça cirúrgica acometida pelo NIC 3, dando chances de cura a você. Após a conização faça o seguimento correto conforme a orientação do seu médico. Você precisará colher o Papanicolaou, realizar a colposcopia e biópsia se necessário. Não é necessário radio ou quimioterapia.
Geralmente, o HPV leva de 2 a 8 meses após o contágio para se manifestar, podendo levar muitos anos até o diagnóstico de uma lesão pré-maligna ou maligna.
A grande parte das pessoas, homem e mulheres, que possuem o HPV nunca terão lesões pelo vírus e não terão câncer de colo uterino.
O HPV é transmitido principalmente por contato sexual. A maioria das pessoas é infectada logo após o início da atividade sexual. O câncer do colo do útero é causado por infecção sexualmente adquirida com certos tipos de HPV. Dois tipos de HPV (16 e 18) causam 70% dos cânceres do colo do útero e lesões pré-cancerosas.
O HPV é predominantemente transmitido por relações sexuais. A maioria dos homens e mulheres sexualmente ativos é infectada em algum ponto da vida, mas o momento mais provável para contrair o vírus é logo no início das atividades sexuais.
Além das verrugas genitais, o HPV é o principal responsável pelo câncer de colo uterino. “Entre 3% e 10% das mulheres infectadas por HPV podem desenvolver câncer de colo do útero se não forem acompanhadas de forma adequada”, orienta o ginecologista.