Volumes Pulmonares Volume de reserva inspiratório (VRI): é o volume que pode ser inspirado além do volume corrente, sendo usado geralmente durante grandes esforços ou prática de exercícios físicos. Volume de reserva expiratório (VRE): é aquele volume que pode ser expirado após a expiração do volume corrente.
– Volume de Reserva Expiratório (VRE): é a quantidade de ar que pode sair dos pulmões após uma expiração corrente, e em uma expiração máxima o VRE pode chegar a 1100ml; – Volume Residual (VR): é a quantidade de ar que permanece no interior dos pulmões, mesmo após uma expiração forçada máxima. O VR é de cerca de 1200ml.
A auto-PEEP é conceituada como a persistência de uma pressão alveolar positiva, ao final da expiração, não intencional, devido à presença de um volume pulmonar expiratório final maior do que a capacidade residual funcional prevista.
A Driving pressure, ou em tradução literal para o português (pressão motriz) é uma valiosa ferramenta utilizada em ventilação mecânica para minimizar os riscos de lesão pulmonar principalmente em pacientes com a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O SNC (drive respiratório) ativa a musculatura respiratória, levando à insuflação pulmonar. A pressão gerada pela musculatura inspiratória (competência neuromuscular) deve ser suficiente para vencer a elasticidade do pulmão e da parede torácica (carga elástica), assim como a resistência de via aérea (carga resistiva).
O termo “baby lung” reflete o tamanho do pulmão funcional em casos de SDRA, muitas vezes tão pequeno quanto um pulmão de bebê.
A complacência estática do sistema respiratório nos pacientes sob ventilação mecânica é calculada como volu- me corrente dividido pela pressão de Plateau (fim da inspiração) - PEEP.
Driving Pressure (DP) é a relação entre volume corrente e complacência estática do sistema respiratório (DP = volume corrente/complacência estática). Para fins de cálculo foi definida como a diferença entre a Pressão de Platô (Ppl) – Pressão positiva no final da expiração (PEEP).
A Complacência é definida como a variação de volume pulmonar para cada unidade de variação na pressão transpulmonar (C = ∆V/∆P).
50 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm). VC: 6 a 8 ml/kg – Início da VM. 45,5 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm)....Fórmulas e cálculos em Ventilação Mecânica.
A mecânica respiratória é a utilização de oxigênio e produção de gás carbônico através de diferença de pressões onde o ar entra e sai do sistema respiratório, através com o mecanismo de bombas. O mecanismo bombeador são os músculos da respiração.
O cálculo do TI é realizado pela divisão do volume corrente(VC) pelo fluxo inspiratório(FI). Para isso é necessária a conversão de L/min para ml/seg. Então, 50L/min = 0,8333 ml/seg. Quando falamos em fluxo, estamos dizendo litros por minuto, precisamos chegar em quanto tempo o fluxo levará para enviar este 1 litro.
Cuidados especiais: - Para calcular a FiO2 ofertada deve-se usar a seguinte fórmula: %O2 = 20 + 4n (sendo n= fluxo de O2 ofertado). - Para calcular a FiO2 ideal deve-se usar a seguinte fórmula: FiO2 ideal= PaO2 ideal x FiO2 conhecida (a qual a gasometria foi coletada)/ PaO2 conhecida (obtida na gasometria arterial).
Volume corrente (VT) – Equivale ao volume do gás movimentado durante uma respiração (inspiratória e expiratória). Tempo inspiratório (Ti) – Período que leva para a inspiração se completar. Geralmente em torno de dois terços do ciclo respiratório. Tempo total (Ttot) – Tempo total de um ciclo respiratório.