Como Se Mede A Taxa De Filtraço Glomerular?
A taxa de filtração glomerular, ou simplesmente TFG, é uma medida laboratorial que permite que o clínico geral e o nefrologista avaliem o funcionamento dos rins da pessoa, sendo essa medida importante para o diagnóstico e verificação do estágio da doença renal crônica (DRC), o que torna o TFG também fundamental para estabelecimento do melhor tratamento, caso seja necessário.
Sou Farmacêutico – Bioquímico, trabalho em laboratório de análises clínicas e estou tentando achar um valor comum de referência em relação ao Clearence de Creatinina. Procurei no site da SBN mas não encontrei. Poderia me indicar os valores de referência mais usuais?
Como calcular a TFG?
Existem tabelas desenvolvidas, uma para mulheres e outra para homens, que permitem aos profissionais de saúde estimar a TFG com a concentração de creatinina sérica e a idade do paciente. Essas tabelas foram baseadas na fórmula do estudo MDRD de quatro variáveis, na qual a componente etnia negra (importante para estimar a TFG na população negra dos EUA, mas não na população brasileira) foi excluída. Essas tabelas mostram os valores de TFG correspondentes a valores específicos de creatinina sérica entre 0,5-5,0 mg/dL e nas faixas etárias de 18 a 80 anos.(20)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Pois bem, especialistas consideram a TFG a melhor medida geral da capacidade que o órgão possui para realizar essas várias funções. Em outras palavras, é ela que determina a quantas anda essa parte tão importante do nosso corpo. Quanto maior a TFG, melhor está a nossa função renal.
Quem precisa medir a taxa de filtração glomerular?
A doença renal é um problema de saúde pública que acomete milhares de pessoas no Brasil e no mundo. A TFG é uma das mais importantes ferramentas na análise da função renal e um indicador do número de néfrons funcionais. Como medida fisiológica, a TFG provou ser o mais sensível e específico marcador de mudanças na função renal. Sua medida chamada depuração ou clearence de creatinina permite uma avaliação mais precisa da função renal, entretanto, tem suas limitações devido à dificuldade associada à coleta do material. Expressa em mL/min/1,73 m2, a TFG é importante para a classificação da Doença Renal Crônica da seguinte maneira: estágio 1: ≥90; estágio 2: entre 60 a 89; estágio 3: 30 a 59; estágio 4: 15 a 29; estágio 5: <15 mL/min/1,73 m2 ou diálise.(3,9-12)
As concentrações de creatinina sérica são utilizadas comumente para avaliação da TFG mesmo que existam as limitações na prática clínica. De acordo com a diretriz NKF-KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), os ensaios para determinação da concentração de creatinina foram padronizados, relatórios de laboratório alterados e novas equações para a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) foram desenvolvidos, a fim de substituir a medida da filtração glomerular por meio da dosagem de creatinina na urina de 24 horas. Todas essas medidas foram desenvolvidas devido aos inúmeros erros que já foram detectados, dentre eles, o uso de medicamentos que modificam as taxas de secreção tubular de creatinina, alteração na ingestão hídrica e, principalmente, a incompreensão das orientações laboratoriais para a coleta com hora marcada.(7,9,13-15)
A taxa de filtração glomerular é determinada no laboratório através de cálculos que devem levar em consideração principalmente a idade e o gênero da pessoa, pois esses fatores interferem no resultado. No entanto, para que a TFG seja calculada, deve ser feita coleta de uma amostra de sangue para que seja dosada a creatinina ou a cistatina C, de acordo com a recomendação do médico.
Relevância Clínica
Insuficiência renal provoca elevação do ácido úrico, pois ele passa a ser menos excretado pelos rins e se acumula no sangue. Esse valor de ácido úrico de 2,9 é ótimo. Não tem poque se preocupar com isso.
The glomerular filtration rate (GFR) is an important indicator for the detection, evaluation and treatment of chronic kidney disease (CKD) and in clinical practice, routine investigation by the equations using serum creatinine and cystatin C concentrations. This study aimed to conduct a literature review in order to a better understanding about the limitations and characteristics of these equations. Thus, we based our searching on scientific articles published in periodicals of national and international literature between 2007 and 2014. These studies showed that the MDRD and CKD / EPI equations are the that have better accuracy and greater precision, and because of that, these equations are being very common nowadays, but they still present several limitations. We concluded that the use of equations for estimating glomerular filtration rate in adult patients is already a practical and precise manner to achieve the best results for renal function evaluations. However, they cannot be widely accepted or generalized to all populations due to variations caused by the association of muscle mass with age, gender and ethnicity.
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Avaliação Clínica da TFG
A filtração glomerular é mais frequentemente usada para avaliar a função renal geral e estratificar a DRC em estádios. Além disso, existem processos patológicos específicos do glomérulo que prejudicam a filtração. As doenças são tipicamente categorizadas como nefróticas (principalmente proteinúria) ou nefríticas (principalmente hematúria).
A taxa de filtração glomerular pode ser calculada tanto levando em consideração a concentração de creatinina quanto a concentração de cistatina C. Apesar da creatinina ser a mais utilizada, não é a mais indicada, pois sua concentração pode sofrer interferência de outros fatores, como alimentação, atividade física, doenças inflamatórias e quantidade de massa muscular e, assim, não representa necessariamente a função renal.
Oi Dr, tenho 30 anos, masculino,sou praticante de musculação avançado, sem uso de medicamentos e nem esteroides, 1,80 de altura, 83kg de peso, creatinina: 1.52mg/dL, TFGE: 57,52mL/min/1,73m2 e ureia: 32.8
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A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) é de 71,45 mL/min/1,73 m², supondo que seu nível de creatinina sérica (CrS) seja de 0,83 mg/dL. Para calcular:
2,3 mg/dl de creatinina é um valor relevante para uma senhora de 65 anos. Ela já está sendo seguida por um Nefrologista? Já esse valor do potássio está errado. É impossível ter 82,6 de potássio sanguíneo.
Quais níveis de TFG estimada são alarmantes?
3Instituição: Centro de Ciências da Saúde Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas – Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN – Natal, RN, Brasil.
Fazemos o possível para tornar nossas Calculadoras Omni o mais precisas e confiáveis possível. No entanto, esta ferramenta nunca pode substituir a avaliação de um médico profissional. Se algum problema de saúde o incomodar, consulte um médico.
Como avaliar taxa de filtração glomerular?
A taxa de filtração glomerular estimada é uma avaliação da taxa de filtração glomerular real baseada na dosagem de creatinina, que requer uma amostra de sangue colhida de uma veia do braço. A fórmula recomendada inclui também idade, gênero e etnia. Outras fórmulas podem incluir também peso e altura.
O que é o TFG?
A taxa de filtração glomerular (TFG) é a medida da depuração de uma substância que é filtrada livremente pelos glomérulos e não sofre reabsorção ou secreção tubular, por isso é comumente usada como a medida padrão da avaliação da função renal.
O que é RFG?
A medida do ritmo de filtração glomerular (RFG) é a prova laboratorial mais utilizada na avaliação da função renal. Para tanto, o teste realizado com maior freqüên- cia no laboratório clínico é a dosagem da creatinina sérica.
O que é a reabsorção renal e onde ocorre?
O papel da reabsorção é de recuperar as moléculas que foram filtradas, mas são essenciais ao organismo e devem retornar para a circulação. Esse processo acontece, principalmente, no túbulo proximal do néfron. São exemplos dessas moléculas: aminoácidos, glicose, ureia, sódio e água.
Qual o melhor marcador de função renal?
Por ser livremente filtrada pelos rins, não ser reabsorvida e sofrer pequena secreção no túbulo distal, a creatinina é considerada o melhor marcador endógeno para função renal, já que permite avaliar o RFG.
O que vem a ser filtração glomerular?
Verificado por especialistas. Olá! A filtração glomerular começa nas arteríolas que antecedem a rede capilar formada dentro do glomérulo, onde será filtrada um conjunto de coisas, como a ureia, glicose, alguns eletrólitos e água irão passar pelo glomérulo.
Como é feita a filtração glomerular?
Dentro da cápsula renal, o sangue sofre uma forte pressão, que ocasiona a saída do chamado filtrado glomerular (ou urina inicial), líquido semelhante em composição ao plasma sanguíneo. Esse processo é denominado filtração. O filtrado é formado principalmente de água, ureia, glicose, sais e aminoácidos.
Onde ocorre a filtração?
Filtração: A primeira etapa da formação da urina é o processo de filtração, que ocorre no interior do corpúsculo renal. Em razão da alta pressão do sangue no interior dos capilares do glomérulo, substâncias extravasam para o interior da cápsula renal.
Como e onde é formada a urina?
A urina é formada nos rins, mais precisamente no néfron. Em cada rim existe aproximadamente um milhão de néfrons, estruturas conhecidas também como unidades funcionais dos rins. Cada néfron é formado pelo corpúsculo renal e pelos túbulos renais. O corpúsculo renal é formado pelo glomérulo e pela cápsula de Bowman.
Onde ocorre o armazenamento da urina?
A urina é produzida nos rins, passa pelos ureteres é armazenada temporariamente na bexiga e posteriormente lançada para o exterior do corpo via uretra. A formação da urina ocorre na região dos rins chamadas de néfrons.
Qual o nome do órgão responsável pelo armazenamento da urina?
A função dessa estrutura é transportar a urina recém-formada até a bexiga urinária, por meio de movimentos peristálticos, para ser armazenada até o momento da micção. A bexiga é responsável por armazenar a urina.