Onde Ocorre A Necrose Coagulativa?

A necrose é uma situação onde as células dos tecidos do corpo morrem, podendo surgir devido à falta de oxigênio ou baixa circulação de sangue, como o que acontece nos casos de derrame, infecções, choque elétrico ou feridas, por exemplo.

Microscopicamente:

Ocorre na tuberculose onde as células vão ser transformadas em uma massa amorfa, sendo sua composição de proteínas e lipídeos. Lembra o aspecto de queijo cremoso. No aspecto microscópico é visualizado um tecido granuloso, amorfo com perda total de detalhas celulares.

            Na necrose teremos uma agressão suficiente que interromperá funções vitais da célula, como: interrupção da produção de energia e sínteses celulares e com isso, os lisossomos perdem a capacidade de conter as proteases, iniciando a digestão celular, chamada de autólise.

Como é feito o diagnóstico

            A morte celular programada, ou apoptose, é caracterizado por um processo fisiológico, sendo controlado e ativo, utilizando gasto de energia. É essencial para eliminação de células que podem estar em excesso ou que não são mais viáveis para o nosso organismo. É um processo que não envolve inflamação, sendo realizado por fagocitose de células vizinhas ou por macrófagos do próprio tecido.

Já a gangrena gasosa é causada pela infecção pelo Clostridium perfringens e Clostridium septicum que são responsáveis pela invasão celular causando mionecrose. A espécie clostridia liberará colagenase e hialuronidase que facilitam a degradação do tecido conjuntivo e difusão de suas toxinas. 

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Tipos de necrose

A necrose gangrenosa, conhecida como gangrena, pode surgir devido a falta de oxigenação nas células ou causada por uma infecção bacteriana, atingindo principalmente a pele, os pulmões e o intestino. Conheça mais sobre a necrose gangrenosa.

Ocorre nas paredes dos vasos e no tecido conjuntivo, devido a substituição da estrutura normal por uma estrutura de massa hialina, acidófila e semelhantes à fibrina. São chamadas de “doenças do colágeno”, como a febre reumática e a artrite reumatoide.

            O aspecto morfológico da necrose vai depender do tipo de tecido e do fator etiológico atingido. Eles irão determinar os mecanismos que causam a morte celular, levando ao organismo produzir uma inflamação e eliminando o tecido necrótico, o substituindo por tecido fibroso.

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O que é?

A gangrena  seca é a caracterizada pela necrose isquêmica por coagulação das extremidades. O aspecto do tecido fica mais escuro e seco, devido às alterações da hemoglobina e perda de água.

            A necrose é um tipo de morte celular no organismo vivo, onde as células sofrem um insulto que resulta no aumento do volume celular, agregação da cromatina, desorganização do citoplasma e consequentemente ruptura celular. Durante esse processo, o conteúdo que é liberado do seu interior para o exterior, causa danos às células próximas e acontece uma reação inflamatória local, ocorrendo uma lesão celular irreversível.

Este tipo de necrose pode surgir em casos de infecções causadas por bactérias ou fungos, como acontece na tuberculose, sífilis e histoplasmose, que é uma infecção causada por fungos transmitidos principalmente por pombos e morcegos. Conheça mais sobre a histoplasmose.

Possíveis causas

O processo de coagulação é o resultado da transformação do estado sólido coloidal das proteínas celulares em um estado mais sólido. Com isso haverá desnaturação das proteínas, com inativação das enzimas proteolíticas, tornando o tecido firme, pálido e ressecado.

            Os agentes químicos são drogas que podem gerar lesão celular, como formol, fenol, os acais e entre outros. A causa mais comum relacionada aos agentes biológicos é a toxina tetânica que atua no sistema nervoso central e a aflotoxina produzida pelo fungo Aspergillus, levando à necrose hepática.

Achados histopatológicos:

A necrose deve ser sempre avaliada por um médico para que seja feito o diagnóstico e seja indicado o tratamento mais adequado, que pode incluir o uso de antibióticos, cirurgias e debridamento, um procedimento que remove o tecido morto e infeccionado das feridas, evitando que a infecção se espalhe para outras regiões do corpo.

            Dessa maneira, pode ser desencadeada por estímulos exógenos que agem nos receptores da membrana das células ou estímulos endógenos após diferentes agressões, como: radiações, estresse oxidativo, agressão química e hipóxia.

GRIVICICH, I; REGNER, A; ROCHA, A. Morte Celular por Apoptose. Revista Brasileira de Cancerologia, 2007. Disponível em: http://www1.inca.gov.br/rbc/n_53/v03/pdf/revisao4.pdf

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