O Que Onchocerca Volvulus Adultos?
A oncocercose é uma doença infecciosa causada pelo parasita Onchocerca volvulus, que pode causar perda progressiva da visão, lesões na pele e aparecimento de nódulos indolores.
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Tratamiento
La oncocercosis o «ceguera de los ríos» es una enfermedad parasitaria producida por el nemátodo filárico Onchocerca volvulus. Se transmite por la picadura de moscas negras infestadas (Simulium spp.) que se crían en ríos rápidos y arroyos, cerca de aldeas remotas situadas cerca de tierras fértiles donde la población depende de la agricultura.
La OMS creó en 2017 el Subgrupo de Asesoramiento Técnico para la Oncocercosis, que proporciona orientación y supervisión para la investigación operativa con el fin de determinar cuáles son las zonas endémicas en las que se necesita administrar masivamente medicamentos. En las zonas donde la oncocercosis y la filariasis linfática son endémicas, la investigación se centra en definir estrategias para evaluar conjuntamente ambas enfermedades, con el fin de facilitar la toma de decisiones acertadas para poner fin a la administración masiva de medicamentos.
Competing interests
Além desses exames, o médico pode solicitar a realização de exame histopatológico, em que é feita biópsia de um pequeno fragmento de pele para identificar as microfilárias e excluir a ocorrência de outras doenças, como adenopatias, lipomas e cistos sebáceos, por exemplo.
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É importante que na presença de sinais indicativos de oncocercose, o clínico geral ou infectologista seja consultado, pois assim é possível iniciar o tratamento de forma imediata e prevenir complicações.
Clinical Presentation
A oncocercose pode ser transmitida pela picada da mosca do gênero Simulium spp., também conhecida como mosca preta ou mosquito borrachudo, devido a sua semelhança com os mosquitos, que pode ser normalmente encontrado na beira dos rios e, por isso, essa doença pode ser também conhecida por cegueira dos rios ou doença do garimpeiro.
Con la transición del control a la eliminación, es preciso cartografiar grandes zonas de África para saber si todavía hay transmisión y si es necesario administrar tratamientos. Se ha elaborado una estrategia de muestreo para cartografiar la eliminación de la oncocercosis con el fin de ayudar a los países a realizar estas evaluaciones e iniciar los tratamientos, si fueran necesarios.
Con la transición del control a la eliminación, es preciso cartografiar grandes zonas de África para saber si todavía hay transmisión y si es necesario administrar tratamientos. Se ha elaborado una estrategia de muestreo para cartografiar la eliminación de la oncocercosis con el fin de ayudar a los países a realizar estas evaluaciones e iniciar los tratamientos, si fueran necesarios.
Diagnostic Findings
A transmissão da oncocercose se dá pela picada do inseto Simulium (borrachudo ou pium) infectado com larvas do parasita. O ciclo de transmissão se inicia quando o inseto pica uma pessoa infectada e suga microfilárias juntamente com o sangue. Ocorre então uma maturação das microfilárias no interior do inseto, transformando-se em formas infecciosas e numa próxima picada do inserto, o parasita é injetado na circulação do indivíduo.
Con ayuda del ESPEN se siguió ampliando el acceso al tratamiento con ivermectina, llegando a 152,9 millones de personas en 2019, pero el número de personas tratadas se redujo en un 26,9% en 2020 debido a la interrupción causada por la COVID-19.
La oncocercosis es una enfermedad de la piel y los ojos. Los síntomas están provocados por las microfilarias, que se desplazan por el cuerpo humano en el tejido subcutáneo y desencadenan respuestas inflamatorias intensas cuando mueren. Las personas infestadas pueden presentar diversos síntomas, como prurito intenso y diversas afecciones cutáneas desfigurantes, así como lesiones oculares que pueden producir discapacidad visual y ceguera permanente. En la mayoría de los casos se forman nódulos subcutáneos alrededor de las filarias adultas.
Prioridades de la investigación
La oncocercosis afecta principalmente a zonas tropicales. Más del 99% de las personas infestadas viven en 31 países del África subsahariana: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Chad, Côte d’Ivoire, Etiopía,\r\n Gabón, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Guinea Ecuatorial, Kenya, Liberia, Malawi, Malí, Mozambique, Níger, Nigeria, República Centroafricana, República del Congo, República Democrática del Congo, República\r\n Unida de Tanzania, Rwanda, Senegal, Sierra Leona, Sudán, Sudán del Sur, Togo y Uganda.
La Oficina Regional de la OMS para África, que tuvo supervisó el OCP entre 1975 y 2002 y el APOC entre 1995 y 2015, supervisa en la actualidad el ESPEN, que coordina las estrategias de control y eliminación en esa región.
Causal Agent
En la Región de las Américas, la OMS colabora con los países endémicos y los asociados internacionales a través del OEPA. En cuanto a la Región del Mediterráneo Oriental, no hay ningún programa oficial para coordinar las actividades, pero los dos países afectados de la región colaboran en las actividades de eliminación de la oncocercosis y reciben ayuda del ESPEN para lograrlo.
La Oficina Regional de la OMS para África, que tuvo supervisó el OCP entre 1975 y 2002 y el APOC entre 1995 y 2015, supervisa en la actualidad el ESPEN, que coordina las estrategias de control y eliminación en esa región.
Skin snips should be thin enough to include the outer part of the dermal palpillae but not so thick as to produce bleeding. Skin snips should be placed immediately in normal saline or distilled water, just enough to cover the specimen. Microfilariae tend to emerge more rapidly in saline, however in either medium the microfilariae typically emerge in 30-60 min and can be seen in wet mount preparations. For a definitive diagnosis, allow the wet mount to dry, fix in methanol, and stain with Giemsa or hematoxylin-and-eosin.
Distribución geográfica
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La OMS recomienda tratar la oncocercosis con ivermectina al menos una vez al año durante un periodo de entre 10 y 15 años. Cuando O. volvulus coexiste con Loa loa, otro nematodo filárico, hay que adaptar las estrategias terapéuticas. Loa loa es endémico en Angola, el Camerún, Chad, Guinea Ecuatorial, Gabón, Nigeria, la República Centroafricana, la República del Congo, la República Democrática del Congo y Sudán del Sur. Ocasionalmente, el tratamiento puede causar efectos adversos graves en las personas con altos niveles de Loa loa en sangre. Para tratar estos efectos, los países afectados deben seguir las recomendaciones del Comité de Expertos sobre Mectizan® (MEC) y el APOC.
O diagnóstico da oncocercose deve ser feito pelo clínico geral, infectologista ou oftalmologista a partir da avaliação dos sinais e sintomas apresentados pela pessoa. Além disso, pode ser solicitado pelo médico a realização de exames que ajudem a confirmar o diagnóstico, como exames oftalmológicos e exames de sangue em que são procuradas microfilárias entre as hemácias.